Los microbiólogos de Emory han detectado "heteroresistance" a la colistina, un antibiótico de último recurso, en ya altamente resistente Klebsiella pneumoniae , una bacteria que causa sangre, tejidos blandos e infecciones del tracto urinario.
Los resultados están programados para su publicación en mBio .
David Weiss, PhD, director del Centro de Resistencia a los Antibióticos Emory, y sus colegas habían observado previamente heteroresistance a la colistina en otras bacterias, llamadas Enterobacter.
Las Enterobacteriaceae resistentes a carbapenem CRE, que incluyen Klebsiella, fueron enumeradas como una de las tres principales amenazas urgentes resistentes a antibióticos en 2013 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Se estima que varios tipos de Klebsiella son responsables del 10 por ciento deinfecciones adquiridas en establecimientos de salud.
"Esto es preocupante porque Klebsiella es una causa más común de infección que Enterobacter, y estos aislamientos eran resistentes a carbapenem, lo que significa que en realidad podrían tratarse con colistina", dice Weiss, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Emoryy el Centro de Vacunas Emory. "Hasta donde sabemos, este tipo de Klebsiella heterorresistente no se ha observado antes en los Estados Unidos".
El primer autor del artículo es el estudiante graduado de Inmunología y Patogénesis Molecular Victor Band. Los coautores incluyen a Sarah Satola, PhD, Eileen Burd, PhD, Monica Farley, MD y Jesse Jacob, MD. Burd es directora del laboratorio clínico de microbiología enEl Hospital de la Universidad de Emory y Farley es director de la División de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Medicina. El laboratorio de Weiss está ubicado en el Centro Nacional de Investigación de Primates de Yerkes, Universidad de Emory.
Los aislamientos bacterianos provenían de muestras de orina de dos pacientes en hospitales del área de Atlanta como parte de la Iniciativa de Vigilancia Gramnegativa de múltiples sitios en todo el país, parte del Programa de Infecciones Emergentes financiado por los CDC.
La heterorresistencia significa que la resistencia bacteriana a antibióticos particulares es más difícil de controlar. La heterorresistencia es causada por una subpoblación menor de bacterias resistentes que son genéticamente idénticas al resto de las bacterias susceptibles.
Los aislamientos bacterianos descritos en el mBio el papel no era detectable con las pruebas de diagnóstico actuales, aunque era posible verlas esperando 24 horas adicionales para que la población resistente creciera. Parece que mantener la resistencia a la colistina todo el tiempo es una desventaja para las bacterias.heteroresistance, Weiss y sus colegas pudieron ver una firma de resistencia a la colistina, en términos de genes activados y desactivados.
En un modelo de ratón de peritonitis infección de la cavidad corporal, la infección con los aislamientos heteorresistentes fue letal e intratable por la colistina. La colistina se considera un último recurso para las infecciones bacterianas que son resistentes a otras drogas, en parte porque es venenosalos riñones.
"Los laboratorios clínicos deberían considerar realizar pruebas de heteroresistencia a la colistina si se requiere este antibiótico de última línea para el tratamiento", dicen los autores. "Sin embargo, el tiempo adicional requerido es una desventaja. Se necesitan nuevos diagnósticos que detecten de manera rápida y precisa la heteroresistencia a la colistina""
La investigación fue apoyada por el Fondo Burroughs Wellcome y el Departamento de Asuntos de Veteranos I01BX002788.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Emory . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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