Una nueva investigación ha encontrado que las cepas de resistentes a los antibióticos Klebsiella pneumoniae , un patógeno oportunista que puede causar infecciones respiratorias y del torrente sanguíneo en humanos, se está propagando por los hospitales de Europa. Ciertas cepas de K. pneumoniae son resistentes a los antibióticos carbapenémicos que representan la última línea de defensa en el tratamiento de infecciones y, por lo tanto, se consideran extremadamente resistentes a los medicamentos XDR.
Durante una encuesta en toda Europa de la familia de bacterias Enterobacteriaceae, los investigadores del Centro de Vigilancia de Patógenos Genómicos, con sede en el Instituto Wellcome Sanger de la Universidad de Friburgo y sus socios, analizaron los genomas de casi 2.000 K. pneumoniae muestras tomadas de pacientes en 244 hospitales en 32 países. Los resultados, publicados hoy 29 de julio de 2019 en Microbiología de la naturaleza , informará los esfuerzos de salud pública para controlar la propagación de estas infecciones en los hospitales de Europa.
Se estima que 341 muertes en Europa fueron causadas por carbapenémicos resistentes K. pneumoniae en 2007; para 2015, el número de muertes se había multiplicado por seis a 2.094. El elevado número de muertes se debe al hecho de que una vez que los carbapenémicos ya no son eficaces contra las bacterias resistentes a los antibióticos, quedan pocas opciones más. Lactantes, las personas de edad avanzada y las personas inmunodeprimidas corren un riesgo especial.
La encuesta es la más grande de su tipo y es el primer paso hacia una vigilancia constante de las bacterias resistentes a los carbapenémicos en Europa. Más de 2.000 muestras de K. pneumoniae se obtuvieron de pacientes de los 244 hospitales y se enviaron al Instituto Wellcome Sanger, donde se secuenciaron los genomas de 1.700 de ellos.
Los investigadores identificaron una pequeña cantidad de genes que, cuando se expresan, pueden causar resistencia a los antibióticos carbapenémicos. Estos genes producen unas enzimas llamadas carbapenemasas, que 'mastican' los antibióticos y los vuelven inútiles.
Es preocupante para la salud pública la reciente aparición de un pequeño número de clones de 'alto riesgo' que portan uno o más genes de carbapenemasa, que se han propagado rápidamente. Se cree que el uso intensivo de antibióticos en los hospitales favorece la propagación de estosbacterias altamente resistentes, que compiten con otras cepas que son más fáciles de tratar con antibióticos.
La Dra. Sophia David, primera autora del estudio, con sede en el Centro de Vigilancia de Patógenos Genómicos, dijo: "El enfoque 'Una salud' para la resistencia a los antibióticos se centra en la propagación de patógenos a través de los seres humanos, los animales y el medio ambiente, incluidos los hospitales.Pero en el caso de carbapenémicos resistentes Klebsiella pneumoniae , nuestros hallazgos implican que los hospitales son el facilitador clave de la transmisión: más de la mitad de las muestras que portan un gen de la carbapenemasa estaban estrechamente relacionadas con otras recolectadas en el mismo hospital, lo que sugiere que las bacterias se están propagando de persona a persona principalmente dentro de los hospitales.. "
Las muestras de bacterias resistentes a los antibióticos también tenían muchas más probabilidades de estar estrechamente relacionadas con muestras de un hospital diferente en el mismo país que entre países, lo que sugiere que los sistemas nacionales de salud en su conjunto desempeñan un papel importante en la propagación de estos antibióticos-bacterias resistentes.
A pesar de la clara amenaza de que los carbapenémicos resistentes K. pneumoniae plantear a los pacientes, tendrá un impacto un control de infecciones más eficaz en los hospitales, incluida la consideración de cómo los pacientes se mueven entre los hospitales y las intervenciones de higiene.
El profesor Hajo Grundmann, coautor principal y director del Instituto de Prevención de Infecciones e Higiene Hospitalaria del Centro Médico de la Universidad de Friburgo, dijo: "Somos optimistas de que con una buena higiene hospitalaria, que incluye la identificación temprana y el aislamiento de los pacientesportadores de estas bacterias, no solo podemos retrasar la propagación de estos patógenos, sino también controlarlos con éxito. Esta investigación enfatiza la importancia del control de infecciones y la vigilancia genómica continua de las bacterias resistentes a los antibióticos para garantizar que detectemos nuevas cepas resistentes a tiempo y actuemos para combatirlas.la propagación de la resistencia a los antibióticos ".
Actualmente se está planificando la segunda encuesta de la familia de bacterias Enterobacteriaceae en hospitales de Europa. Los datos generados se ponen a disposición a través de MicroReact, una herramienta web disponible para el público desarrollada por el Centro de Vigilancia de Patógenos Genómicos. MicroReact ayudará a los investigadoresy sistemas de salud para trazar la propagación de la resistencia a los antibióticos en patógenos como K. pneumoniae y monitorear cómo están evolucionando.
El profesor David Aanensen, coautor principal y director del Centro de Vigilancia de Patógenos Genómicos, dijo: "La vigilancia genómica será clave para abordar las nuevas razas de cepas de patógenos resistentes a los antibióticos que este estudio ha identificado. Actualmente, las nuevas cepas sonevolucionando casi tan rápido como podemos secuenciarlas. El objetivo de establecer una red sólida de centros de secuenciación del genoma permitirá a los sistemas de salud rastrear mucho más rápidamente la propagación de estas bacterias y cómo están evolucionando ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto Wellcome Trust Sanger . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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