A pesar de las campañas de salud pública destinadas a reducir las recetas innecesarias de antibióticos, los medicamentos continúan recetándose a tasas sorprendentemente altas en entornos ambulatorios, como clínicas y consultorios médicos, según un nuevo estudio en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis.
Los investigadores analizaron datos no identificados de Express Scripts Holding Co., que gestiona los beneficios de medicamentos para los empleadores, y descubrieron que 98 millones de recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios fueron surtidos por 39 millones de personas durante un período de tres años de 2013 a 2015. Además,los investigadores no encontraron disminución en la tasa general de prescripción de antibióticos durante ese tiempo.
"Este estudio sugiere que no se siguen las pautas actuales sobre la prescripción de antibióticos", dijo el primer autor del estudio, Michael Durkin, MD, profesor asistente de medicina. "Si lo fueran, entonces habríamos visto una disminución general de los antibióticostasas de prescripción a lo largo del tiempo. Esto es preocupante porque el uso excesivo de antibióticos es costoso y contribuye al aumento de superbacterias resistentes a los medicamentos ".
El estudio se publica el 8 de marzo en la revista Control de infecciones y epidemiología hospitalaria .
Los datos rastrearon las tasas de prescripción mensual de todos los antibióticos, incluidos los cinco prescritos con mayor frecuencia en entornos ambulatorios: azitromicina, amoxicilina, amoxicilina / clavulanato, ciprofloxacina y cefalexina.
El número promedio de recetas de antibióticos por 1,000 beneficiarios fue de 826 por año. Los investigadores notaron una ligera disminución en tales tasas en 2014, seguido de un ligero aumento en 2015. En general, las fluctuaciones no fueron estadísticamente significativas.
Sin embargo, los investigadores encontraron variaciones estacionales en las recetas de antibióticos para pacientes ambulatorios. Anotaron entre 8,000 y 9,000 recetas de antibióticos por mes en el invierno en comparación con menos de 6,000 recetas de antibióticos en los meses de verano, dijo Durkin. "Tal aumento puede ser apropiado en elinvierno, cuando las infecciones bacterianas son comunes; sin embargo, también existe la preocupación de que muchas de estas recetas de antibióticos se escriben de manera inapropiada para infecciones virales, que a menudo hacen más daño que bien.
Los CDC estiman que hasta un 30 por ciento de las recetas de antibióticos en entornos ambulatorios pueden ser innecesarias, como las escritas para el dolor de garganta y las infecciones sinusales, que con mayor frecuencia son causadas por virus.
"Los resultados del estudio son decepcionantes", agregó Durkin, codirector del Programa de Administración de Antimicrobianos en el Hospital Barnes-Jewish. "La mayoría de los esfuerzos para mejorar la prescripción de antibióticos históricamente se han basado en la emisión de directrices para los proveedores de atención médica a través de artículos de revistas ositios web. Sin embargo, simplemente publicar recomendaciones puede no ser suficiente para cambiar la práctica. Tenemos que hacer más para educar a los médicos ".
Otro problema resultante del uso excesivo de antibióticos es el exceso de costos de atención médica. En el estudio actual, por ejemplo, los investigadores calcularon el costo promedio de antibióticos por beneficiario en $ 23 por año. Esa cantidad puede parecer modesta, pero asciende a casi $ 1mil millones anualmente.
"Solo en términos de costos de medicamentos, Estados Unidos gasta alrededor de $ 9 mil millones en antibióticos anualmente", dijo Durkin. "Si el 30 por ciento de las recetas son innecesarias, esto significa que estamos gastando alrededor de $ 3 mil millones en antibióticos innecesarios. Las consecuencias médicas deel uso excesivo de antibióticos, incluidas las hospitalizaciones, aumentan los costos excesivos de atención médica "
Durkin observó varias limitaciones del estudio, como datos que no incluyeron pacientes sin seguro y pacientes que pagaron recetas de su bolsillo. Además, los datos no incluyeron información clínica específica para determinar si los antibióticos estaban justificados.
"Nuestro grupo de investigación planea realizar más estudios para identificar y comprender la brecha entre las prácticas actuales de prescripción de antibióticos en la comunidad y las guías de práctica clínica", dijo Durkin.
El estudio es "novedoso e importante", dijo la autora principal del estudio, Victoria J. Fraser, MD, profesora de medicina Adolphus Busch y jefa del Departamento de Medicina de la Universidad de Washington y médico jefe de Barnes-Jewish Hospital. "Este estudio proporciona datos esenciales que pueden usarse para mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos. Las intervenciones para mejorar el uso de antibióticos son críticas para controlar la epidemia de resistencia a los antibióticos, que está directamente relacionada con la exposición a los antibióticos".
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Materiales proporcionado por Universidad de Washington en St. Louis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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