El cáncer de pulmón a menudo hace metástasis en el cerebro. Históricamente, las metástasis cerebrales han sido tratadas con radioterapia de todo el cerebro. Sin embargo, la radiación de todo el cerebro está asociada con efectos cognoscitivos colaterales y los estudios de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas han demostrado queUna forma más específica de radiación, conocida como radiocirugía estereotáctica, puede mejorar los resultados cognitivos y es altamente efectiva para tratar un número limitado de metástasis cerebrales. Sin embargo, estos estudios generalmente han excluido a pacientes con la forma relacionada pero diferente de la enfermedad conocida como células pequeñascáncer de pulmón y, para pacientes con este tipo de tumor, la radiación de todo el cerebro sigue siendo el estándar de atención para metástasis cerebrales limitadas e incluso solitarias.
Un estudio reciente de investigadores del Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado desafía el uso de radiación de cerebro completo para todos los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas con metástasis cerebrales. El estudio, publicado recientemente en la revista cáncer de pulmón , comparó los resultados de 5,752 pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas que recibieron radioterapia de cerebro completo WBRT con los de 200 pacientes que recibieron radiocirugía estereotáctica SRS, encontrando que la mediana de supervivencia global fue en realidad más larga con SRS 10.8meses con SRS versus 7.1 meses con WBRT.
"Una de las reservas históricas con respecto al uso de SRS en el cáncer de pulmón de células pequeñas ha sido la preocupación de que, al omitir WBRT, un paciente podría tener un mayor riesgo de una progresión difusa de metástasis cerebrales, y que esto podría negativamenteafectar el pronóstico. Este estudio comienza a abordar esa preocupación al mostrar resultados alentadores de supervivencia solo con SRS ", dice Chad Rusthoven, MD, profesor asistente de Oncología de Radiación en el Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado, autor principal del artículo.
El estudio utilizó el registro de cáncer más grande de los EE. UU., La National Cancer Database NCDB, y analizó casos de pacientes con metástasis cerebrales en el momento del diagnóstico entre 2010 y 2014. Debido a que el estándar de atención fue WBRT, la gran mayoría delos pacientes fueron tratados con esta terapia. Pero una minoría significativa fue tratada con SRS, lo que permitió a los investigadores comparar los resultados de estas dos poblaciones. A través de la edad, el sexo, la raza y el estado de salud, los pacientes tratados con SRS tendieron a tener una mejor supervivencia general quepacientes tratados con WBRT.
"Aunque solo identificamos 200 pacientes tratados con SRS, según nuestro conocimiento, es el mayor conjunto de datos de pacientes tratados de esta manera y uno de los primeros análisis dedicados del enfoque en los EE. UU. El estudio ofrece evidencia preliminar pararespaldar más investigaciones sobre el papel de SRS para pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas ", dice el autor principal del estudio, el Dr. Tyler Robin.
Los autores señalan que el estudio está limitado por el hecho de que retrospectivamente analiza los resultados históricos de los pacientes tratados con SRS y WBRT, en lugar de aleatorizar a los pacientes a grupos de SRS y WBRT y luego hacer un seguimiento prospectivo de sus resultados.estudio sujeto a la influencia del sesgo de selección, por ejemplo, si los pacientes con SRS eran más saludables que los pacientes con WBRT para empezar. Como tal, los autores no sugieren que las observaciones de este estudio cambien el estándar de atención, pero piensanque los resultados alentarán una mayor investigación sobre el SRS para el cáncer de pulmón de células pequeñas.
"Esperamos que este análisis aliente a otros investigadores a hacer preguntas sobre el papel potencial del SRS para pacientes cuidadosamente seleccionados con cáncer de pulmón de células pequeñas", dice Rusthoven, "y creemos que a medida que las terapias mejoren y los pacientes vivan más tiempo,Es probable que las estrategias diseñadas para limitar los efectos neurocognitivos y de calidad de vida negativos de WBRT ganen cada vez más importancia ".
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Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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