Una combinación de mamografía digital y tomosíntesis detecta 90 por ciento más de cánceres de seno que la mamografía digital sola, según un estudio que aparece en línea en la revista radiología .
La tomosíntesis mamaria digital DBT es una tecnología de imágenes que utiliza una serie de exposiciones mamográficas a dosis bajas para proporcionar una reconstrucción tridimensional de la mama. En estudios que compararon ambas tecnologías en las mismas mujeres, la DBT ha demostrado ser más sensibleque la mamografía digital en la detección de cánceres. A pesar de la sensibilidad superior de DBT, algunos grupos advierten que podría detectar cánceres que nunca serán clínicamente relevantes, un fenómeno conocido como sobrediagnóstico.
Para obtener más información sobre el impacto de DBT en la sensibilidad y la tasa de recuerdo, o la tasa a la que se llama a las mujeres para una evaluación adicional basada en resultados sospechosos, los investigadores compararon los resultados entre 9,777 mujeres aleatorizadas para someterse a una mamografía digital y DBT y 9,783 aleatorizadas para tener digitalmamografía sola
La combinación de mamografía digital y DBT detectó 8.6 cánceres por 1,000 casos, una tasa casi el doble que la de 4.5 por 1,000 detectados solo por mamografía. La tasa de recuerdo fue de 3.5 por ciento en ambos grupos. DBT solo detectó 72 de 80 cánceres encontrados enDBT y el grupo de mamografía digital. La mayor tasa de detección de la mamografía digital combinada y la DBT fue notable para los cánceres invasivos pequeños y medianos, pero no para los grandes.
"La tomosíntesis y la mamografía digital es mucho más sensible que la mamografía digital", dijo el investigador principal del estudio, Pierpaolo Pattacini, MD, radiólogo y director del Departamento de Radiología de AUSL Reggio Emilia en Reggio Emilia, Italia ". La gran mayoría de losla ventaja se debe solo a la tomosíntesis "
Si bien la mayor sensibilidad de DBT parece ser una opción lógica para los programas de detección de cáncer de mama, el coautor Paolo Giorgi Rossi, Ph.D., director de la Unidad de Epidemiología de AUSL Reggio Emilia, dijo que se necesita más investigación para sopesar los beneficios demejoras en el pronóstico y reducciones en la mortalidad relacionada con el cáncer de mama por DBT contra cualquier efecto no deseado.
"Si estos cánceres pequeños nunca pondrían en peligro la vida, entonces estamos aumentando el sobrediagnóstico y no afectando la mortalidad", dijo. "Por lo tanto, necesitamos tener una medida del impacto de esta tasa de detección más alta en la incidencia de enfermedades avanzadascánceres y cánceres de intervalo en los años siguientes "
Según el Dr. Giorgi Rossi, el tiempo de lectura adicional que la DBT requeriría de las imágenes de seno es otro aspecto de la tecnología que requiere consideración.
"Para los programas de detección financiados con fondos públicos, este aumento en el tiempo de lectura sería un gran problema, destruyendo su sostenibilidad", dijo. "La implementación de la tomosíntesis en los programas de detección públicos requeriría repensar protocolos y tecnologías de lectura para reducir o eliminar los costos adicionales."
La nueva investigación representa un análisis preliminar del ensayo de tomosíntesis de Reggio Emilia RETomo, un estudio más amplio en el que los investigadores analizarán los cánceres de intervalo, o aquellos detectados entre los exámenes de detección, y la incidencia acumulada de cánceres avanzados.y estimaciones confiables de estos resultados, los investigadores están promoviendo una red de ensayos en curso sobre tomosíntesis con un diseño de estudio similar en toda Europa.
"Una vez que tengamos esta evidencia, las consecuencias para la detección podrían ser incluso mayores que un simple cambio de la mamografía digital a la tomosíntesis", dijo el Dr. Giorgi Rossi. "Por ejemplo, podría ser apropiado adoptar intervalos más largos entre las evaluaciones".
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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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