Un proyecto de mejora de la calidad para estandarizar las prácticas de alimentación para micro prematuros bebés prematuros nacidos meses antes de su fecha de parto ayudó a aumentar su peso y casi cuadruplicó la frecuencia de consultas de lactancia ordenadas en la unidad de cuidados intensivos neonatales UCIN,encuentra un equipo multidisciplinario del Sistema Nacional de Salud Infantil.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente 1 de cada 10 bebés en 2016 fue prematuro, nacido antes de completar 37 semanas de gestación. Las micro prematuras son los bebés más pequeños de ese grupo, pesan menos de 1,500 gramos y nacen bienantes de que su cerebro, pulmones y órganos como el hígado estén completamente desarrollados.
A medida que el personal revisó las tablas de los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer ingresados en la UCIN infantil, encontraron una variación dramática en las prácticas nutricionales entre los médicos y una disminución media en las puntuaciones Z del peso delta, una forma más sensible de controlar el aumento de peso de los bebés a lo largo del crecimientopercentiles para su edad gestacional. Un equipo multidisciplinario que incluyó dietistas, enfermeras, neonatólogos, un consultor de lactancia y un líder de mejora de la calidad evaluó las prácticas nutricionales y determinó los factores clave para mejorar el estado nutricional.
"Probamos una variedad de estrategias, que incluyen la estandarización de las prácticas de alimentación; maximizar la entrega prevista de alimentos; rastrear la adecuación de la ingesta de calorías, proteínas y micronutrientes; y maximizar el uso de la propia leche materna de la madre", dice Michelande Ridoré, MS, Children'sLíder de mejora de calidad de la UCIN que presentará los hallazgos del grupo durante la conferencia de la Asociación de Nutrición Neonatal de Virginia este otoño. "No damos nada por sentado: reeducamos a todos en la UCIN sobre la importancia del protocolo de alimentación estandarizado. Compartimos información sobre si los bebés eranalcanzar objetivos de crecimiento durante las rondas diarias. Y utilizamos una infografía para ayudar a las madres lactantes a aumentar el suministro disponible de leche materna ", dice Ridoré.
Además de otros desafíos, los bebés prematuros de muy bajo peso al nacer nacen muy delgados, con un músculo mínimo. Durante el tercer trimestre, las mujeres embarazadas transmiten una gran cantidad de nutrientes y proteínas esenciales para ayudar a satisfacer las necesidades de los músculos en desarrollo del feto., huesos y cerebro. "Debido a que los bebés prematuros se pierden ese período en el útero, agregamos fortificación para proporcionar a los bebés prematuros proteínas, fósforo, calcio y zinc adicionales que de otra forma hubieran recibido de la madre en el útero", dice Victoria Catalano, RDN,LD, CNSC, CLC, dietista clínico pediátrico en UCIN infantil y coautor del estudio. El crecimiento lineal de los bebés está estrechamente relacionado con el desarrollo neurocognitivo, dice Catalano. Se asigna un RN dedicado a tablas de longitud para los recién nacidos de mayor riesgo para niños para garantizar la consistenciaen medidas
Los bebés que ingresaron dentro de los primeros siete días de vida y pesaron menos de 1,500 gramos se incluyeron en el estudio. Al comienzo del proyecto de mejora de la calidad, el puntaje Z delta promedio para peso de los bebés fue -1.8.Diciembre de 2018, eso había mejorado a -1.3. Y el número de consultas de lactancia ordenadas semanalmente aumentó de 1.1 a cuatro.
"Vimos una marcada mejora en el estado nutricional de las micro prematuras a medida que redujimos el grado de variación en las prácticas de nutrición", dice Mary Revenis, MD, líder médico de NICU en nutrición y autora principal de la investigación. "Nuestro objetivo era aumentar la mediaDelta Z-score aún más. Con ese fin, continuaremos probando otros factores clave para mejorar el aumento de peso, incluida la suplementación con zinc, actualizar las trayectorias de crecimiento de los bebés en el registro médico electrónico y abogar por el uso ampliado de la leche materna de las madres biológicas,"El Dr. Revenis dice.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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