Al implementar intervenciones electrónicas basadas en registros médicos, el Boston Medical Center redujo las pruebas de diagnóstico innecesarias y aumentó el uso de conjuntos de órdenes postoperatorias, dos marcadores de proporcionar atención médica de alto valor. Los datos de los esfuerzos del hospital demuestran el impacto de implementar múltiples intervencionessimultáneamente en el registro médico electrónico como una forma de brindar atención de alto valor, que se define como brindar la mejor atención posible y al mismo tiempo reducir los costos innecesarios de atención médica. Este estudio fue publicado en el Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety .
El enfoque en proporcionar atención médica de alto valor se renovó en 2012 con el lanzamiento de la campaña Choosing Wisely, una iniciativa de la American Board of Internal Medicine Foundation, a la que muchas instituciones han respondido desarrollando intervenciones electrónicas basadas en registros médicos queorientar recomendaciones individuales.
Boston Medical Center BMC se centró en cinco áreas en las recomendaciones de Choosing Wisely: la sobreutilización de las radiografías de tórax, los análisis diarios de rutina, las transfusiones de glóbulos rojos y las sondas urinarias, y la subutilización de las órdenes de prevención del dolor y la neumonía para los pacientes después dePara hacer esto, los investigadores trabajaron con el equipo de tecnología de la información para incorporar nuevas recomendaciones en los registros médicos electrónicos que alertarían al proveedor sobre la información sobre las mejores prácticas. Los investigadores examinaron los datos entre julio de 2014 y diciembre de 2016 para ver cómo funcionaban las intervencionesfuera clínicamente.
A los seis meses después de la intervención de BMC, que se activó en todo el hospital para pacientes específicos utilizando el registro de salud electrónico de Epic Epic Systems, Inc., la proporción de pacientes que recibieron radiografías de tórax previas al ingreso mostró una disminución significativa de 3.1por ciento, y la proporción de laboratorios ordenados en horarios de rutina también disminuyó 4 por ciento. La utilización total de laboratorio disminuyó con una disminución posterior a la implementación de 1,009 pedidos por mes.
Los investigadores no encontraron diferencias significativas en la tasa estimada de utilización de transfusiones de glóbulos rojos o el número de días de sondas urinarias que no son UCI, pero la proporción de pacientes postoperatorios que recibieron órdenes apropiadas de prevención de dolor y neumonía mostraron un aumento absoluto del 20 por ciento.
"Los resultados de nuestras intervenciones sugieren que solo son prometedores para mejorar la atención de alto valor, pero usar solo una intervención de registros médicos electrónicos puede no ser adecuado para lograr resultados óptimos enfatizados por Choosing Wisely", dijo Nicholas Cordella, MD, elautor correspondiente del estudio, miembro en mejora de la calidad y seguridad del paciente en BMC, y profesor asistente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.
Cordella y los autores sugieren que los esfuerzos futuros destinados a aumentar la atención de alto valor deberían considerar otros elementos, como la educación del médico, auditorías y comentarios, y la comparación entre pares.
"Para mover la aguja en la reducción de costos innecesarios de atención médica, debemos considerar enfoques múltiples para involucrar a los proveedores de manera que realmente puedan marcar la diferencia en la forma en que brindamos atención excepcional y de alto valor a cada paciente,"agregó Cordella.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro médico de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :