Si bien la presión positiva continua en las vías respiratorias CPAP continúa siendo el estándar de oro para el tratamiento de la apnea del sueño, las máquinas engorrosas a menudo no son bien toleradas por los pacientes. Debido a esto, los dispositivos orales menos molestos que empujan la mandíbula hacia adelante durante el sueño se están volviendomás popular. La protrusión mandibular agranda la faringe y estabiliza la vía aérea superior. Un nuevo estudio en CHEST® demuestra que la monitorización de los movimientos mandibulares MM se puede utilizar para evaluar la eficacia de estos aparatos orales.
MM durante el sueño son reporteros precisos para el aumento del esfuerzo respiratorio y las micro excitaciones encontradas en personas con apnea del sueño. En este estudio del sueño, 56 pacientes con apnea obstructiva del sueño AOS fueron equipados con una férula de avance mandibular OAT personalizada y tuvieron suseguimiento del movimiento mandibular medio sagital. Los pacientes fueron evaluados al final del procedimiento de titulación. Durante el procedimiento de titulación, se prueban diferentes grados de avance hacia arriba y hacia abajo para encontrar la mejor cantidad para controlar los eventos de apnea para ese paciente.
"La novedad del estudio se relacionó con el seguimiento del sueño MM para evaluar la efectividad de la terapia con aparatos orales", explicó el investigador principal Jean-Benoit Martinot, MD, Laboratorio del sueño, CHU UCL Namur Site Sainte-Elisabeth, Namur, Bélgica. "NuestroEl estudio sugirió por primera vez que el monitoreo MM representa una herramienta poderosa para evaluar la eficacia del tratamiento con TAO ".
Los investigadores encontraron que al final de la titulación, todas las indicaciones de AOS disminuyeron en comparación con la línea de base. En general, los pacientes mostraron una reducción del MM respiratorio vertical y el esfuerzo respiratorio del sueño, así como una disminución dramática de la hipopnea obstructiva. Puntajes de la apnea.el índice de hipopnea y el índice de desaturación de oxígeno también disminuyeron.
"El uso de mediciones de MM en el procedimiento de titulación de aparatos orales tiene el potencial de optimizar la relación beneficio / riesgo de los aparatos orales", dijo el Dr. Martinot. "Existe una alta variabilidad interindividual en respuesta a los aparatos orales, y es difícilpara predecir el rango de respuestas sin una medición adecuada "
Los investigadores también encontraron que el monitoreo de MM ayudó a revelar la presencia de apneas centrales. Encontraron en un subgrupo de sujetos una disminución en el esfuerzo respiratorio, pero ninguna mejora o un aumento en el MM agudo y repentino de alta amplitud, lo que indica una fragmentación persistente del sueñoEsto es muy sugerente de apneas centrales emergentes y puede arrojar luz sobre un posible predictor de una respuesta deficiente a la OAT.
Con la nueva tecnología en el horizonte, el monitoreo de MM podría representar una herramienta rentable y fácil de implementar para que las clínicas de sueño usen al valorar los aparatos orales. "El monitoreo de MM durante el sueño es práctico e informativo para medir índices de residuos respiratorioseventos cuando OSA es tratada con aparatos orales ", concluyó el Dr. Martinot." Dado el uso creciente de este tratamiento como la principal alternativa a CPAP, estos datos son relevantes para los médicos del sueño.
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Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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