Las mujeres embarazadas y los extremadamente obesos se encuentran entre los que corren un alto riesgo de sufrir complicaciones por la gripe, incluida la muerte, y deben someterse a pruebas y comenzar el tratamiento antiviral de inmediato si están lo suficientemente enfermas como para ser hospitalizadas con síntomas de gripe, según las pautas actualizadaspublicado por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América IDSA. Los pacientes ambulatorios que han sido diagnosticados con gripe y tienen un alto riesgo de complicaciones también deben recibir tratamiento antiviral lo antes posible, tenga en cuenta las pautas de influenza estacional, que se publican en Enfermedades infecciosas clínicas .
Las pautas recomiendan el uso de pruebas moleculares más nuevas y precisas que brinden resultados en 15-60 minutos en lugar de las pruebas de diagnóstico rápido de influenza RIDT, que producen resultados rápidos pero pueden ser falsamente negativos en al menos el 30 por ciento de los pacientes ambulatorios con influenza.Si bien el tratamiento antiviral se recomienda dentro de los dos días posteriores al inicio de los síntomas de la gripe en personas que no tienen un alto riesgo de complicaciones, las pautas señalan que deben prescribirse a las personas de alto riesgo, incluso si han estado enfermas durante más de dos días.
Las personas que son extremadamente obesas tienen un índice de masa corporal IMC de 40 o más. Otros en la categoría de alto riesgo incluyen: niños pequeños especialmente aquellos menores de 2 años; mujeres que han dado a luz recientemente; aquellas conun sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad o medicación como personas con VIH o SIDA, cáncer, que se han sometido a un trasplante de órganos o que están tomando esteroides crónicos; personas menores de 19 años que reciben terapia de aspirina a largo plazo;con afecciones médicas crónicas que incluyen asma, trastornos neurológicos o del desarrollo neurológico como parálisis cerebral, epilepsia y derrame cerebral, enfermedades cardíacas o pulmonares, trastornos renales, hepáticos o metabólicos; y residentes de hogares de ancianos; indios americanos y nativos de Alaska.
"La influenza puede ser grave, especialmente para el grupo considerable de personas de alto riesgo", dijo Timothy M. Uyeki, MD, MPH, MPP, copresidente del comité de directrices y director médico de la División de Influenza del NationalCentro de Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. "La vacunación anual contra la influenza es la mejor manera de prevenir la influenza, pero no es 100 por ciento efectiva. Aquellos con alto riesgo deben ser alentados a buscar atención médica.de inmediato si desarrollan síntomas de influenza durante la temporada de influenza ".
Los signos y síntomas típicos de la gripe incluyen fiebre, tos, dolores musculares, escalofríos, secreción nasal y dolor de garganta. Otros síntomas pueden incluir dolor de cabeza y dolor en el pecho.
Las pautas señalan que el tratamiento antiviral debe iniciarse inmediatamente en personas con alto riesgo de complicaciones de la gripe que ingresan al hospital con sospecha de influenza, sin esperar los resultados de las pruebas de influenza molecular. Las pruebas de influenza son importantes porque los médicos tienen más probabilidades detratar a los pacientes con medicamentos antivirales si tienen un diagnóstico definitivo, reduciendo aún más la probabilidad de recetar antibióticos de manera inapropiada, especialmente en pacientes ambulatorios.
Si las personas con alto riesgo se enferman gravemente de influenza, los proveedores de atención médica deben recurrir a médicos de enfermedades infecciosas ID para que brinden su experiencia, señalan las pautas.
"Las personas de alto riesgo que están hospitalizadas por complicaciones de la gripe tienen un mayor riesgo de contraer infecciones bacterianas graves y enfermedades infecciosas, la experiencia de los médicos es fundamental para garantizar que reciban la mejor atención", dijo Andrew T. Pavia, MD, FIDSA co-presidente del comité de directrices y jefe de la División de Enfermedades Infecciosas Pediátricas de la Universidad de Utah, Salt Lake City. "Los médicos de identidad también pueden brindar orientación cuando un paciente que tiene gripe no responde al tratamiento antiviral o empeora".
Las pautas anteriores se publicaron justo antes de la pandemia de influenza H1N1 2009, la cuarta pandemia en los últimos 100 años. Otras pandemias ocurrieron en 1918 matando a un estimado de 675,000 personas en los Estados Unidos, 1957 y 1968. Una pandemia es mundialbrote de un nuevo virus de influenza A que es muy diferente al virus de influenza A estacional que circula en las personas. Una vez que comienza a circular, el virus pandémico se convierte en un virus de gripe estacional en los años posteriores. La temporada pasada, la gripe fue responsable de aproximadamente 49 millones de enfermedades enEstados Unidos, incluidas 960,000 hospitalizaciones y 79,000 muertes.
"Siempre nos preocupa prepararnos para la próxima pandemia, pero también estamos enfocados en prevenir y controlar la influenza estacional", dijo el Dr. Uyeki. "Si bien las pandemias no son predecibles, sabemos que todos los años vamos atenemos influenza estacional y necesitamos mejorar cómo la prevenimos y la controlamos mediante la vacunación contra la influenza, un mejor diagnóstico y un tratamiento antiviral temprano de los pacientes ".
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Materiales proporcionados por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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