Las personas en casi todas las regiones del mundo podrían beneficiarse de reequilibrar sus dietas para comer cantidades óptimas de diversos alimentos y nutrientes, de acuerdo con el estudio Global Burden of Disease que rastrea las tendencias en el consumo de 15 factores dietéticos de 1990 a 2017 en 195 países,publicado en La lanceta .
El estudio estima que una de cada cinco muertes a nivel mundial, equivalente a 11 millones de muertes, está asociada con una mala alimentación, y la dieta contribuye a una variedad de enfermedades crónicas en personas de todo el mundo. En 2017, más muertes fueron causadas por dietascon cantidades demasiado bajas de alimentos como cereales integrales, frutas, frutos secos y semillas que con dietas con altos niveles de alimentos como grasas trans, bebidas azucaradas y altos niveles de carnes rojas y procesadas.
Los autores dicen que sus hallazgos destacan la necesidad urgente de esfuerzos globales coordinados para mejorar la dieta, a través de la colaboración con varias secciones del sistema alimentario y políticas que impulsan dietas equilibradas.
"Este estudio afirma lo que muchos han pensado durante varios años: que una mala alimentación es responsable de más muertes que cualquier otro factor de riesgo en el mundo", dice el autor del estudio, el Dr. Christopher Murray, director del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud,Universidad de Washington, EE. UU. "Si bien el sodio, el azúcar y las grasas han sido el foco de los debates sobre políticas durante las últimas dos décadas, nuestra evaluación sugiere que los principales factores de riesgo dietético son la ingesta alta de sodio o la ingesta baja de alimentos saludables, comocereales integrales, frutas, nueces y semillas, y verduras. El documento también destaca la necesidad de intervenciones integrales para promover la producción, distribución y consumo de alimentos saludables en todas las naciones ".
Impacto de la dieta en las enfermedades no transmisibles y la mortalidad
El estudio evaluó el consumo de los principales alimentos y nutrientes en 195 países y cuantificó el impacto de las dietas deficientes en la muerte y las enfermedades no transmisibles específicamente cánceres, enfermedades cardiovasculares y diabetes. Realizó un seguimiento de las tendencias entre 1990 y 2017.
Anteriormente, la evaluación a nivel de población de los efectos en la salud de una dieta subóptima no había sido posible debido a las complejidades de caracterizar el consumo dietético en diferentes países. El nuevo estudio combina y analiza datos de estudios epidemiológicos, en ausencia de datos aleatorizados a largo plazo.ensayos que no siempre son factibles en nutrición, para identificar asociaciones entre factores dietéticos y enfermedades no transmisibles.
El estudio analizó 15 elementos dietéticos: dietas bajas en frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, nueces y semillas, leche, fibra, calcio, ácidos grasos omega-3 de mariscos, grasas poliinsaturadas y dietas ricas en carnes rojas,carne procesada, bebidas endulzadas con azúcar, ácidos grasos trans y sodio. Los autores señalan que había diferentes niveles de datos disponibles para cada factor dietético, lo que aumenta la incertidumbre estadística de estas estimaciones, por ejemplo, mientras que los datos sobre cuántas personasLa mayoría de los factores dietéticos estaban disponibles para casi todos los países 95%, los datos para las estimaciones de sodio solo estaban disponibles para alrededor de uno de cada cuatro países.
En general, en 2017, se estima que 11 millones de muertes se atribuyeron a una dieta deficiente. Las dietas altas en sodio, bajas en granos integrales y bajas en frutas juntas representaron más de la mitad de todas las muertes relacionadas con la dieta a nivel mundial en 2017.
Las causas de estas muertes incluyeron 10 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares, 913,000 muertes por cáncer y casi 339,000 muertes por diabetes tipo 2. Las muertes relacionadas con la dieta han aumentado de 8 millones en 1990, en gran parte debido al aumento de la población y al envejecimiento de la población..
Tendencias globales de consumo
Los autores encontraron que la ingesta de los 15 elementos dietéticos era subóptima para casi todas las regiones del mundo; ninguna región ingirió la cantidad óptima de los 15 factores dietéticos y ninguna de las 21 regiones consumió un factor dietético en las cantidades adecuadas.del mundo.
Algunas regiones lograron comer algunos elementos dietéticos en las cantidades correctas. Por ejemplo, la ingesta de verduras fue óptima en Asia central, al igual que la ingesta de ácidos grasos omega-3 de mariscos en Asia Pacífico de altos ingresos y la ingesta de legumbres en el Caribe, América Latina tropical, Asia meridional, África subsahariana occidental y África subsahariana oriental.
Las mayores deficiencias en la ingesta óptima se observaron en nueces y semillas, leche, cereales integrales, y los mayores excesos se observaron en bebidas azucaradas, carne procesada y sodio. En promedio, el mundo solo ingirió el 12% de la cantidad recomendada denueces y semillas alrededor de 3 g de ingesta promedio por día, en comparación con los 21 g recomendados por día, y bebieron alrededor de diez veces la cantidad recomendada de bebidas azucaradas ingesta promedio de 49 g, en comparación con los 3 g recomendados.
Además, la dieta global incluía el 16% de la cantidad recomendada de leche 71 g de ingesta promedio por día, en comparación con los 435 g recomendados por día, aproximadamente una cuarta parte 23% de la cantidad recomendada de cereales integrales 29 g de ingesta promediopor día, en comparación con los 125 g recomendados por día, casi el doble 90% más del rango recomendado de carne procesada alrededor de 4 g de ingesta promedio por día, en comparación con 2 g recomendados por día y un 86% más de sodio alrededor de 6 g de ingesta promediopor día, en comparación con 3 g de sodio en orina de 24 h por día.
variaciones regionales
A nivel regional, la ingesta alta de sodio más de 3 g por día fue el principal riesgo dietético de muerte y enfermedad en China, Japón y Tailandia. La baja ingesta de cereales integrales menos de 125 g por día fue el principal factor de riesgo dietético de muerte yen EE.UU., India, Brasil, Pakistán, Nigeria, Rusia, Egipto, Alemania, Irán y Turquía. En Bangladesh, la baja ingesta de frutas menos de 250 g por día fue el principal riesgo dietético y, en México, la baja ingestade nueces y semillas menos de 21 g por día ocuparon el primer lugar. Alto consumo de carne roja más de 23 g por día, carne procesada más de 2 g por día, grasas trans más del 0,5% de energía diaria total y bebidas azucaradaspor encima de 3 g por día se encontraban en la parte inferior de la clasificación de riesgos dietéticos de muerte y enfermedad en países densamente poblados.
En 2017, hubo una diferencia de diez veces entre el país con la tasa más alta de muertes relacionadas con la dieta Uzbekistán y el país con la más baja Israel. Los países con las tasas más bajas de muertes relacionadas con la dieta fueron Israel89 muertes por 100.000 personas, Francia, España, Japón y Andorra. El Reino Unido ocupó el puesto 23 127 muertes por 100.000 por encima de Irlanda 24º y Suecia 25º, y Estados Unidos ocupó el puesto 43 171 muertes por 100.000después de Ruanda y Nigeria 41 y 42, China ocupó el puesto 140 350 muertes por cada 100.000 habitantes e India el 118 310 muertes por cada 100.000 personas. Los países con las tasas más altas de muertes relacionadas con la dieta fueron Uzbekistán 892 muertes por cada 100.000 habitantes.personas, Afganistán, Islas Marshall, Papua Nueva Guinea y Vanuatu.
La magnitud de las enfermedades relacionadas con la dieta resalta que muchas campañas existentes no han sido efectivas y los autores piden nuevas intervenciones en el sistema alimentario para reequilibrar las dietas en todo el mundo. Es importante señalar que los cambios deben ser sensibles a los efectos ambientales de la situación mundial.sistema alimentario para evitar efectos adversos sobre el cambio climático, la pérdida de biodiversidad, la degradación de la tierra, el agotamiento del agua dulce y la degradación del suelo.
en enero de 2019 La lanceta publicó la Comisión EAT-Lancet, que proporciona los primeros objetivos científicos para una dieta saludable a partir de un sistema de producción de alimentos sostenible que opera dentro de los límites planetarios para los alimentos. Este informe utilizó datos de 2016 del estudio Global Burden of Disease para estimar hasta qué punto elmundo es de la dieta saludable propuesta.
Los autores señalan algunas limitaciones del estudio actual, incluido el hecho de que, si bien utiliza los mejores datos disponibles, existen lagunas en los datos a nivel individual representativos a nivel nacional para la ingesta de alimentos y nutrientes clave en todo el mundo. Por lo tanto, generalizar los resultados puede no serser apropiado ya que la mayoría de los estudios sobre la dieta y los resultados de las enfermedades se basan en gran medida en poblaciones de ascendencia europea, y es deseable realizar investigaciones adicionales en otras poblaciones. La solidez de la evidencia epidemiológica que vincula los factores dietéticos y la muerte y la enfermedad proviene principalmente de estudios observacionales y notan fuerte como la evidencia que vincula otros factores de riesgo importantes como el tabaco y la presión arterial alta con la mala salud. Sin embargo, la mayoría de las asociaciones de dieta y salud están respaldadas por estudios aleatorizados a corto plazo con factores de riesgo de enfermedad como resultados.
Para el sodio, las estimaciones se basaron en mediciones de sodio en orina de 24 horas, en lugar de muestras de orina puntuales, que solo estaban disponibles para alrededor de una cuarta parte de los países del estudio. Estimación precisa de algunos nutrientes como fibra, calcio yácidos grasos poliinsaturados es complejo. Como resultado, los autores piden un aumento de los sistemas nacionales de vigilancia y seguimiento de los factores de riesgo dietéticos clave, y esfuerzos de colaboración para recopilar y armonizar los datos dietéticos de los estudios de cohortes.
Además, los autores solo observaron la ingesta de alimentos y nutrientes y no evaluaron si las personas tenían sobrepeso o bajo peso. Por último, algunas muertes podrían haberse atribuido a más de un factor dietético, lo que puede haber resultado en una sobreestimación de lacarga de enfermedades atribuibles a la dieta.
Escribiendo en un comentario vinculado, la profesora Nita G Forouhi, Unidad de Epidemiología del Consejo de Investigación Médica, Facultad de Medicina Clínica de la Universidad de Cambridge, Reino Unido, dice: "A pesar de las limitaciones, los hallazgos actuales de GBD proporcionan evidencia para cambiar el enfoque, como argumentan los autores, desde un énfasis en la restricción dietética hasta la promoción de componentes de alimentos saludables en un contexto global. Esta evidencia respalda en gran medida un caso para pasar de las pautas basadas en nutrientes a las basadas en alimentos ... Por supuesto, existen desafíos considerables en el cambio de las dietas de las poblaciones en esta dirección, ilustrado por el costo de las frutas y verduras que es desproporcionadamente prohibitivo: dos porciones de frutas y tres porciones de verduras por día por persona representaron el 52% del ingreso familiar en los países de ingresos bajos, el 18% en los países de ingresos bajos a medianos, 16% en países de ingresos medios a altos, y 2% en países de ingresos altos. Un menú de intervenciones de políticas integradas en todos los sistemas alimentarios, a nivel internacional ypaíses delgados, es esencial para apoyar el cambio radical en las dietas necesarias para optimizar la salud humana y proteger la salud planetaria. "].
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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