Los trabajadores de la salud en las unidades de cuidados intensivos UCI regularmente pierden oportunidades para limpiarse las manos durante el cuidado de los pacientes, a pesar de su importancia crítica para el control de infecciones, según una nueva investigación presentada en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas de este añoECCMID en Amsterdam, Países Bajos 13-16 de abril.
Preocupantemente, dicen los autores, el cumplimiento de la higiene de manos fue menor cuando se pasó de tareas de cuidado del paciente más sucias a más limpias que de tareas más limpias a más sucias, lo que aumenta aún más el riesgo de infección.
Las intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos deberían enseñar a los trabajadores de la salud a pasar de tareas más limpias a tareas más sucias para minimizar los riesgos para los pacientes, dicen los investigadores.
A pesar de los esfuerzos concertados para abordar la prevalencia de infecciones asociadas a la atención médica, siguen siendo una de las complicaciones más comunes de la atención hospitalaria, ya que afectan a alrededor del 30% de los pacientes en UCI en países de altos ingresos. Estas infecciones están asociadas con una cantidad sustancial demala salud y muerte, así como costos considerables de servicios de salud.
La higiene de las manos es crítica para prevenir las infecciones asociadas a la atención médica, que matan a aproximadamente 100,000 personas al año en los EE. UU. Y cuestan alrededor de US $ 33 mil millones para tratar.
Según los CDC de EE. UU., Aproximadamente 1 de cada 25 pacientes adquiere una infección asociada a la atención médica durante su atención hospitalaria, lo que suma aproximadamente 722,000 infecciones al año. De estas, 75,000 pacientes mueren de sus infecciones.
La buena higiene de las manos es la forma más efectiva de detener la propagación de bacterias y virus. Pocos estudios sobre el cumplimiento de la higiene de las manos han evaluado el orden en que los trabajadores de la salud realizan las tareas de atención al paciente, o si el orden en el que realizan estas tareas afecta las manoscumplimiento de higiene.
Para proporcionar más evidencia, la profesora Loreen Herwaldt de Roy J. y Lucille A. Carver College of Medicine, Iowa City, EE. UU. Y sus colegas analizaron datos de las Estrategias para reducir la transmisión de bacterias resistentes a los antimicrobianos en unidades de cuidados intensivos STAR * UCIevaluaron cuándo los trabajadores de la salud hicieron la higiene de las manos durante sus secuencias de atención e identificaron los factores asociados con el cumplimiento de la higiene de las manos, tal como se define en las Directrices de los CDC / HICPAC para la higiene de las manos en entornos de atención de la salud.
Los investigadores vincularon tareas consecutivas que los trabajadores de atención médica individuales realizaron en secuencias de cuidado para identificar "transiciones de tareas", definidas como dos tareas consecutivas de cuidado del paciente, como tocar la piel intacta del paciente y luego manipular los fluidos corporales del paciente y la higiene de las manos que interviene.oportunidades
En total, se registraron 3246 horas de observación entre diciembre de 2005 y agosto de 2006 en UCI en 18 centros en los EE. UU.
Los resultados mostraron que el cumplimiento general de la higiene de las manos fue deficiente: los trabajadores de la salud pasaron de tareas más sucias a más limpias durante dos tercios 10,000 de las transiciones registradas, y de tareas más limpias a más sucias en solo un tercio de los casos 5,303.
En comparación con las enfermeras, los médicos tenían un 50% más de probabilidades de pasar de tareas más sucias a más limpias, mientras que otros trabajadores de la salud por ejemplo, técnicos de radiología, terapeutas respiratorios tenían más del doble de probabilidades de hacer esto.
La higiene de las manos era menos probable cuando se usaban guantes, y los trabajadores de la salud tenían más probabilidades de pasar de las tareas más sucias a las más limpias cuando usaban guantes.
Peor aún, los trabajadores de la salud realizaron una higiene de manos adecuada en solo la mitad de los casos al pasar de tareas más sucias a más limpias, y solo alrededor del 43% de los casos al pasar de tareas más limpias a más sucias.
"Nuestros hallazgos indican que los trabajadores de la salud pueden aumentar inadvertidamente los riesgos de los pacientes de infección asociada a la atención médica en la dirección en la que realizan las tareas", dice el profesor Herwaldt. "Necesitamos identificar intervenciones que ayuden a los trabajadores de la salud a organizar su trabajo en unde manera que disminuye este riesgo y también reduce sus cargas de trabajo ".
El estudio tiene varias fortalezas, dicen sus autores, incluido que es el primero en evaluar secuencias completas de atención al paciente, para evaluar si los trabajadores de la salud pasaron de tareas más limpias a tareas más sucias o más sucias, y si el orden en el que la atención médicalos trabajadores hicieron tareas se asoció con el cumplimiento de higiene de manos.
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes, y los autores señalan varias limitaciones, incluyendo que el comportamiento de los trabajadores de la salud puede haber sido influenciado por la presencia de observadores. También señalan que se necesitan estudios prospectivos para validar los hallazgos.
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Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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