Lograr una remisión sostenida del VIH sin terapia antirretroviral de por vida ART es una de las principales prioridades de investigación del VIH, según un nuevo comentario en JAMA por expertos del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas NIAID, parte de los Institutos Nacionales de Salud.
ART implica tomar una combinación generalmente tres de medicamentos diariamente, a menudo combinados en una sola píldora. ART ha transformado la vida de las personas con VIH, permitiendo a quienes tienen acceso a los medicamentos vivir una vida casi normal. A pesar de este éxito, los efectos secundarios, la fatiga de las píldoras, el estigma y el gasto de tomar ART diariamente para la vida han motivado a los investigadores a encontrar una alternativa, escribir al Director del NIAID, Anthony S. Fauci, MD, y colegas. En consecuencia, los científicos están buscando formas de poner el VIH completo yremisión sostenida, por lo que el tratamiento antirretroviral diario es innecesario. Los autores dicen que los enfoques factibles deben implicar un riesgo mínimo y efectos secundarios manejables para las personas con VIH y deben ser económicos y escalables para millones de personas.
Un obstáculo importante para la remisión sostenida del VIH sin ART es la persistencia de reservorios virales. Estos reservorios consisten en células infectadas por el VIH que contienen material genético del VIH que puede generar nuevas partículas de virus. Las células han entrado en un estado de reposo que mantienen hasta quese activan para producir VIH.
Los autores explican que se están siguiendo dos caminos hacia la remisión sostenida del VIH libre de ART: la erradicación total del reservorio del VIH, referida clásicamente como una "cura", y la remisión virológica sostenida, que controlaría la replicación del VIH pero no erradicaría el virusLos autores describen estrategias específicas bajo investigación para lograr estos objetivos.
Se han intentado varios enfoques para erradicar el reservorio del VIH, pero ninguno, excepto el trasplante de células madre de un donante con una mutación genética específica ha tenido éxito, y solo en dos casos. Los riesgos, los gastos y la complejidad de los trasplantes de células madre los hacen poco prácticosPara erradicar el reservorio de VIH en personas que no requieren tal trasplante para una condición de salud subyacente separada, escriben los autores.
Se están estudiando muchas estrategias de vanguardia para lograr una remisión virológica sostenida. Los autores describen cómo algunas de estas estrategias tienen el potencial de reemplazar el ART diario con una intervención intermitente o continua sin ART, mientras que otros buscan inducir inmunomediado permanentecontrol del VIH sin intervención adicional. Se están realizando ensayos clínicos de numerosos enfoques diferentes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :