Según un estudio de University Hospitals UH, los antidepresivos comunes interactúan con el medicamento para el dolor opioide tramadol para que sea menos efectivo para el alivio del dolor. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la epidemia de opioides, lo que sugiere que algunos pacientes sospechosos de buscar drogasde hecho, pueden estar submedicados y solo buscan un alivio del dolor más efectivo. También podrían ayudar a explicar por qué algunas personas exceden la dosis prescrita de tramadol, lo que aumenta su riesgo de adicción.
El estudio fue publicado en la revista farmacoterapia .
Los investigadores revisaron los registros de medicamentos de 152 pacientes en UH Cleveland Medical Center y UH Geauga Medical Center que recibieron tramadol programado durante al menos 24 horas. Todos los participantes en el estudio fueron ingresados como pacientes hospitalizados o en estado de observación. Aquellos pacientes que también estaban tomando elantidepresivos Prozac fluoxetina, Paxil paroxetina o Wellbutrin bupropion requieren tres veces más medicamentos para el dolor por día para controlar el dolor "irruptivo" durante el día, en comparación con los pacientes que no toman esos antidepresivos.
"Como observamos en un análisis secundario, terminó siendo cuatro veces más durante toda su estadía en el hospital", dijo Derek Frost, farmacéutico de UH y autor principal del estudio.
Estudios previos con voluntarios sanos han demostrado efectos en los niveles sanguíneos cuando se combina el tramadol con estos antidepresivos particulares. Sin embargo, este es el primer estudio que documenta los efectos de esta interacción en un entorno real con pacientes.
"Sabíamos que había un problema teórico, pero no sabíamos qué significaba en lo que respecta al control del dolor en los pacientes", dijo Frost.
¿Qué explica la interacción entre el tramadol y estos antidepresivos?
"Tramadol se basa en la activación de la enzima CYP2D6 para darle ese control del dolor", dijo Frost. "Esta enzima puede ser inhibida por medicamentos que son inhibidores potentes de CYP2D6, como fluoxetina, paroxetina y bupropión".
Según Frost, es probable que millones de estadounidenses puedan estar sufriendo los efectos nocivos de esta interacción de droga a droga.
"Estos medicamentos son muy comunes", dijo. "Todos están entre los 200 medicamentos recetados más importantes. Además, el dolor crónico y la depresión y la ansiedad van de la mano. Muchos pacientes con dolor crónico están tomando antidepresivos, principalmente selectivosinhibidores de la recaptación de serotonina ISRS, en los que encajan muchos de estos inhibidores de CYP2D6. Hay muchos pacientes que experimentan ambos, desafortunadamente. La probabilidad de que alguien en uno de estos agentes ofensivos y tramadol sea relativamente alta ".
Afortunadamente, dijo Frost, este problema tiene una solución relativamente fácil.
"Tenemos muchos otros antidepresivos disponibles que están en la misma clase de medicamentos que no inhiben esta enzima en particular, como Zoloft sertralina, Celexa citalopram y Lexapro escitalopram", dijo.También tiene otras opciones para el control del dolor: medicamentos no opioides como los AINE. Si necesitamos usar opioides, una morfina programada o una oxicodona programada evitarían esta interacción ".
"Para los pacientes que tienen la combinación de dolor crónico y depresión o ansiedad, tenga en cuenta que esta interacción existe", dijo Frost. "Y para los proveedores de atención médica, si un paciente se acerca a usted diciendo que este medicamento no estrabajando para mí, ¿hay una interacción en juego? "
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Materiales proporcionado por University Hospitals Cleveland Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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