Las personas que se inyectan drogas ilícitas pueden desarrollar infecciones potencialmente mortales del corazón, la sangre, las articulaciones y los tejidos blandos. Por lo general, estas infecciones requieren semanas de hospitalización para tratarse eficazmente. Pero un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St.Louis muestra que los usuarios de drogas que, mientras estaban en el hospital, comenzaron a tomar antibióticos por vía intravenosa para infecciones graves y luego terminaron sus cursos de tratamiento en casa con píldoras antibióticas, les fue tan bien como a los que se quedaron en el hospital.
Los hallazgos, que están disponibles en línea en Enfermedades infecciosas clínicas, han llevado a los médicos de la Universidad de Washington en el Barnes-Jewish Hospital a cambiar las recomendaciones de tratamiento para dichos pacientes, a quienes tradicionalmente se les exigió permanecer en el hospital durante dos a seis semanas por vía intravenosa.tratamiento antibiótico. Ahora, los médicos ofrecen a los pacientes que desean finalizar el tratamiento en el hogar una receta de antibióticos orales.
"La mayoría de las personas no quieren permanecer en el hospital durante semanas para recibir antibióticos por vía intravenosa cuando podrían ser tratados en casa", dijo la autora principal, Laura Marks, MD, PhD, becaria clínica en enfermedades infecciosas ".Pero hasta hace poco, los médicos de enfermedades infecciosas tenían evidencia limitada sobre opciones de tratamiento efectivas para pacientes que no podían completar ciclos largos de antibióticos por vía intravenosa. Nadie quiere ofrecer un tratamiento ineficaz para lo que podría ser una infección potencialmente mortal, por lo que exigimos que todosquédese. Ahora reconocemos que cuando alguien no quiere permanecer en el hospital, podemos trabajar con el paciente para encontrar otra forma de administrar antibióticos ".
Si bien la pandemia de COVID-19 domina las noticias en estos días, la epidemia de opioides continúa sin disminuir. Se estima que 3 millones de personas en los EE. UU. Tienen un trastorno por consumo de opioides. Dado que las drogas a menudo se inyectan en condiciones antihigiénicas, la epidemia de opioides ha traído consigoes una epidemia de infecciones invasivas. Durante la última década, un número creciente de personas se han presentado en salas de emergencia con infecciones bacterianas graves relacionadas con el uso de drogas por vía intravenosa.
Estas infecciones potencialmente letales requieren ciclos prolongados de antibióticos potentes. Sin embargo, las estadías prolongadas en el hospital pueden ser onerosas, y algunas personas abandonan el hospital por consejo médico antes de haber recibido todos los medicamentos recetados. En los últimos años, los estudioshan demostrado que las personas que tienen infecciones invasivas por razones ajenas al uso de drogas inyectables pueden tratarse con éxito con unos días de antibióticos por vía intravenosa en el hospital, seguidos de antibióticos orales en el hogar. Pero algunos médicos se han mostrado reacios a aplicar el mismo protocolo apersonas que se inyectan drogas ilícitas.
"Existe la idea de que las personas que se inyectan drogas no se preocupan por su salud y no se adhieren a un régimen de antibióticos orales al alta. Por lo tanto, dejar que los pacientes salgan del hospital a la mitad de un curso de antibióticos por vía intravenosa fue como abandonar todos los tratamientos".dijo el autor principal Michael Durkin, MD, profesor asistente de medicina y codirector de administración de antimicrobianos en el Hospital Judío Barnes: "No creíamos que eso fuera cierto".
Marks, Durkin y sus colegas analizaron los registros médicos de 293 personas que habían inyectado drogas ilegales y fueron tratadas por infecciones invasivas en el Hospital Barnes-Jewish en algún momento desde enero de 2016 hasta julio de 2019. Los pacientes se dividieron en tres grupos: aquellos quehabían completado cursos completos de antibióticos por vía intravenosa en el hospital, aquellos que habían comenzado antibióticos por vía intravenosa en el hospital y luego fueron dados de alta con prescripción de antibióticos orales, y aquellos que habían comenzado antibióticos por vía intravenosa en el hospital y se fueron sin receta. Los investigadores observaron cómomuchos pacientes fueron readmitidos en el hospital por cualquier motivo dentro de los 90 días posteriores al alta.
Aquellos que abandonaron el hospital sin prescripción de antibióticos tenían más del doble de probabilidades de ser readmitidos dentro de los tres meses que los que se fueron temprano con prescripción, o los que completaron el tratamiento en el hospital. Los autores calcularon que por cada tres personas tratadas con oralantibióticos, una persona menos necesitaba ser readmitida en el hospital. Además, no hubo diferencias significativas entre los que se quedaron en el hospital para recibir tratamientos completos de antibióticos por vía intravenosa y aquellos que completaron cursos parciales de antibióticos por vía intravenosa seguidos de antibióticos orales.
Si bien los antibióticos por vía intravenosa todavía se consideran el estándar de atención para las infecciones invasivas, los hallazgos del estudio sugieren que las personas que no desean permanecer en el hospital durante semanas deberían tener la opción de tomar antibióticos orales en casa, incluso si es más probablese infectó al inyectarse drogas
"No importa por qué los pacientes tienen una infección", dijo Marks. "Queremos asegurarnos de proporcionar antibióticos a los pacientes en el entorno que prefieran. Si no se sienten cómodos en el hospital durante todo el tratamiento,trabajará para que regresen a casa tan pronto como sea seguro, y puedan terminar su tratamiento con una alternativa oral "
Marks y Durkin son parte de un esfuerzo en el Hospital Barnes-Jewish y otros hospitales de BJC para mejorar la atención de las personas con infecciones relacionadas con el uso de drogas inyectables al proporcionar tratamiento para el trastorno por uso de sustancias junto con antibióticos. El esfuerzo está financiado por los Centros para EnfermedadesControl y prevención. Como parte de este estudio, los investigadores compararon las tasas de reingreso entre las personas que se reunieron con el equipo de medicina de adicciones, además de un especialista en enfermedades infecciosas, y aquellos que solo fueron tratados por su infección.el trastorno tenía un 40% menos de probabilidades de ser readmitido dentro de los tres meses.
"Si alguien entra con una infección relacionada con la inyección, nuestros médicos de enfermedades infecciosas los ven, así como un médico especialista en medicina de adicciones, un administrador de casos dedicado y entrenadores de salud", dijo Marks. "Los ayudamos a hacer una cita".para la ubicación del tratamiento del trastorno por uso de sustancias después del alta, y nuestro equipo integral se asegura de que lleguen allí. También obtienen una cita de seguimiento en una clínica de enfermedades infecciosas. Tratamos de ver a los pacientes como personas completas y brindar la mejor atención posiblepara ellos."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Tamara Bhandari. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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