Correr es una de las formas más populares de ejercicio, disfrutado por una amplia gama de grupos de edad y niveles de habilidad. Más mujeres corren de forma recreativa en comparación con los hombres; específicamente, el 54% de los corredores son mujeres, como lo indica una Encuesta Nacional de Corredores de 2018.Sin embargo, las mujeres tienen al menos el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar fracturas por sobrecarga, una lesión que afecta a alrededor del 20% de los corredores. Sin embargo, todavía falta información sobre cómo prevenir y tratar mejor las fracturas por sobrecarga en las mujeres. Nueva investigación piloto de Jeffersonsugiere factores fisiológicos que podrían incluirse en la detección de rutina para el riesgo de fractura por estrés, así como cambios en el enfoque del entrenamiento para ayudar en la prevención.
Los investigadores examinaron las diferencias fisiológicas que podrían contribuir a un mayor riesgo de fracturas por estrés en un estudio publicado en Salud deportiva y también encuestó la percepción de las mujeres sobre los riesgos y los comportamientos que contribuyen a las fracturas por estrés en un estudio separado publicado en Fisioterapia en el deporte .
"La mayor parte de la literatura se centra en corredores o atletas de élite", dice Therese Johnston, PT, PhD, MBA, profesora en el Departamento de Terapia Física y primera autora de ambos estudios. "Para nosotros era importante captar lo habitual ocorredora promedio en estos estudios, y el objetivo principal era ver cómo podemos prevenir una primera o una fractura posterior ".
Ambos estudios encuestaron al mismo grupo de 40 corredoras recreativas, de entre 18 y 65 años. 20 mujeres tenían antecedentes de fracturas por estrés relacionadas con la carrera y se emparejaron según la edad y las habilidades para correr con 20 mujeres sin antecedentes de estrés.fracturas. Los dos estudios tuvieron como objetivo evaluar qué contribuyó al riesgo de fracturas por estrés, desde lo fisiológico, como la estructura y densidad ósea, la masa muscular, el estado hormonal, hasta los influenciados por la rutina de entrenamiento, como la intensidad del entrenamiento, la nutrición, la insuficienciafortalecer e ignorar el dolor.
"Este enfoque de métodos mixtos proporciona un contexto más rico y una imagen más detallada de las prácticas y los riesgos que contribuyen a las fracturas por estrés en las corredoras de todos los días", dice Jeremy Close, MD, profesor asociado de medicina familiar y deportiva y uno de loslos autores principales de la investigación. "También nos dice cómo el riesgo percibido informa al riesgo fisiológico".
Para el estudio centrado en factores fisiológicos, los sujetos se sometieron a un panel de sangre completo que examinó los niveles de hormonas como estradiol y testosterona, vitaminas y minerales importantes para la salud ósea, como vitamina D y calcio, y marcadores óseos. También se sometieron a energía dualabsorciometría de rayos X DXA para evaluar la densidad mineral ósea. Los investigadores encontraron que si bien no había diferencias en los niveles de la hormona estradiol entre los dos grupos, las mujeres que tenían antecedentes de fracturas por estrés informaron cambios menstruales o períodos irregulares como resultado de sudurante el entrenamiento o durante las horas pico de entrenamiento. El panel de sangre también examinó los marcadores de formación y reabsorción ósea, y señaló un aumento del recambio óseo en el grupo de mujeres con fracturas por estrés. También encontraron a través de la prueba DXA que las mujeres con antecedentes de fracturas por estréstenía una densidad mineral ósea más baja en comparación con las mujeres sin antecedentes de fracturas por estrés, lo que indica una disminución de la resistencia ósea que podría aumentarriesgo de lesiones.
"DXA para densidad ósea y análisis de sangre para marcadores óseos no se realizan de forma rutinaria en esta población; generalmente están reservados para mujeres posmenopáusicas, por lo que es posible que nos falten indicadores clínicos importantes para las fracturas por estrés en estas mujeres", diceDr. Johnston: "Si bien el vínculo entre los cambios menstruales y la fuerza ósea no está claro, nuestros hallazgos también indican que preguntar a las corredoras sobre cualquier irregularidad menstrual durante los períodos de entrenamiento más intensos es importante durante la evaluación de rutina".
Para el estudio que investiga la autopercepción de riesgo de las mujeres, se realizaron entrevistas con el objetivo de averiguar qué factores pensaban las mujeres que estaban asociados con las fracturas por estrés o con el mantenimiento de la salud ósea mientras corren. De estas entrevistas surgieron varios temas, específicamente, en comparación con las mujeressin fracturas por sobrecarga, las mujeres con antecedentes de fracturas por sobrecarga habían aumentado su carga de entrenamiento más rápidamente. Además, aunque sabían de la importancia de la nutrición y los ejercicios de fortalecimiento, las mujeres con antecedentes de fracturas por sobrecarga informaron con más frecuencia que no tenían tiempo para unadieta equilibrada y entrenamiento cruzado adecuado para complementar su régimen de carrera.
Por último, las mujeres de este grupo informaron superar el dolor y correr a pesar de una lesión con más frecuencia que las que no sufrieron fracturas por estrés. "En las entrevistas, parecía que estas mujeres tenían problemas para saber qué dolor era normal y qué dolor era anormal.También informaron que no siempre recibieron la orientación adecuada de los proveedores de atención médica sobre cómo progresar en la carrera de manera segura ", dice el Dr. Johnston.
"Está claro que es necesario que los proveedores de atención médica brinden más orientación a las corredoras sobre cómo prevenir las fracturas por estrés", dice el Dr. Close. "Puede ser muy frustrante para estas mujeres que están en el camino del bienestar, peroimpedidos por una lesión que puede tardar varios meses en sanar. Si no tienen la orientación adecuada sobre cómo volver a correr de manera segura, corren el riesgo de sufrir una segunda lesión ".
"Esperamos que nuestros hallazgos fomenten un examen más exhaustivo y de rutina en mujeres corredoras de la densidad y la fuerza ósea", dice la Dra. Johnston, "así como un plan de educación integral sobre cómo equilibrar la carrera con el entrenamiento cruzado y cómopara interpretar las señales de dolor del cuerpo, para ayudar a las mujeres a diferenciar entre dolores y molestias normales e indicadores de una lesión grave ".
El Dr. Johnston planea continuar esta investigación mediante el estudio de mujeres con fracturas por estrés agudas a medida que comienzan a correr nuevamente, para identificar los factores relacionados con el regreso exitoso o fallido a la carrera después de una fractura por estrés. El estudio incluirá también al Dr. Closecomo Marc Harwood, MD, Jefe de Servicio en el Departamento de Medicina Deportiva No Operativa del Instituto Ortopédico Rothman.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Thomas Jefferson . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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