Un marcador comúnmente usado para determinar si un paciente está teniendo un ataque cardíaco también se puede usar para identificar pacientes estables con alto riesgo de eventos cardíacos mortales, según un nuevo estudio dirigido por investigadores del Hospital Brigham and Women's BWH.Una prueba que es más sensible que la que se usa actualmente en los hospitales y clínicas de EE. UU., El equipo de investigación descubrió que casi el 40 por ciento de los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca estable tenían niveles sanguíneos anormales de la proteína troponina. Pacientes con niveles elevados de troponinaEl equipo también descubrió que una intervención terapéutica clave conocida como revascularización coronaria, utilizada con frecuencia en pacientes con ataque cardíaco y una troponina anormal, tenía el doble de probabilidades que sus contrapartes de morir de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otras causas cardiovasculares.los niveles de troponina elevados de los pacientes estables más bajos o su riesgo de eventos cardíacos mortales. Los hallazgos aparecen en la edición del 13 de agosto de 2015 de The New England Journal of Medicine .
"Los pacientes en nuestro estudio no presentaban síntomas de un ataque cardíaco y, sin embargo, una proporción notablemente alta de ellos tenían una troponina anormal, lo que sugiere que estaban experimentando una lesión continua en sus corazones", dijo el autor principal Brendan Everett, MD, MPH, de las Divisiones de Medicina Cardiovascular y Medicina Preventiva de BWH ". Esta prueba fue capaz de identificar a pacientes con mayor riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o muerte, incluso después de considerar otras características del paciente y factores de riesgo. En el futuro, sipodemos entender qué causa la troponina anormal, es posible que podamos identificar nuevas estrategias para tratar a este grupo de pacientes de alto riesgo.Una estrategia que probamos en este estudio - abrir las arterias coronarias de pacientes estables con troponina anormal - no redujoel riesgo de un futuro ataque al corazón o muerte "
Everett y sus colegas midieron las concentraciones de troponina de más de 2,200 pacientes que tenían diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca estable usando una prueba altamente sensible un ensayo de electroquimioluminiscencia de alta sensibilidad que se usa actualmente en Europa y se está estudiando para usaren los EE. UU. Después de cinco años, el 27 por ciento de los pacientes con niveles anormales de troponina murieron de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o causas cardiovasculares, en comparación con el 13 por ciento de los pacientes con niveles normales de troponina.
La mitad de los pacientes involucrados en el ensayo recibió una revascularización coronaria rápida, un procedimiento para abrir las arterias coronarias usando stents o cirugía de injerto de derivación coronaria. Sin embargo, el procedimiento no pareció reducir el riesgo de muerte cardiovascular en estospacientes estables con troponina elevada, ni redujo los niveles de troponina.
"Sabemos que las concentraciones circulantes de troponina reflejan una lesión continua en el tejido muscular del corazón, pero las causas de esta lesión en curso no están completamente claras. En la situación clínica correcta, generalmente interpretaríamos los niveles anormales de troponina como indicativos de un corazón en cursoataque, que a menudo tratamos al encontrar la arteria bloqueada y abrirla; sin embargo, nuestros resultados indican que dichos procedimientos no reducen el riesgo de ataque cardíaco futuro o muerte en estos pacientes ", dijo Everett." Necesitamos estrategias alternativas para mejorar los resultadosen este grupo de pacientes de alto riesgo "
Los investigadores señalan que los estudios adicionales para comprender qué causa la troponina anormal y por qué los pacientes con troponina anormal tienen un mayor riesgo de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares pueden conducir a opciones de tratamiento e intervenciones alternativas para los pacientes.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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