Una nueva investigación podría aliviar las mentes de las futuras madres que pueden estar nerviosas por la epidural o la anestesia espinal para el parto. Un estudio de hospitales del estado de Nueva York, publicado en la Primera edición en línea de Anestesiología , la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos ASA, encontró que la tasa de complicaciones relacionadas con la anestesia en mujeres que recibieron anestesia epidural o espinal para un parto por cesárea disminuyó un 25 por ciento en la última década.
"El parto por cesárea es el procedimiento quirúrgico para pacientes hospitalizados más comúnmente realizado en los Estados Unidos, con 1.3 millones de cesáreas realizadas bajo anestesia epidural, espinal o general cada año", dijo Jean Guglielminotti, MD, Ph.D., autor principal del estudio yinvestigador postdoctoral, Departamento de Anestesiología, Centro Médico de la Universidad de Columbia, Nueva York. "Las mujeres que dan a luz por cesárea generalmente tienen un mayor riesgo de experimentar complicaciones por la anestesia en comparación con las mujeres que dan a luz por vía vaginal. Sin embargo, nuestra investigación muestra resultados relacionados con la anestesiaen cesáreas los partos han mejorado significativamente "
Según las pautas de práctica de ASA, la anestesia espinal o epidural se prefiere para la mayoría de los partos por cesárea. Sin embargo, la anestesia general se puede administrar en algunos casos, como un parto por cesárea de emergencia.
En el estudio, el Dr. Guglielminotti y los coautores Guohua Li, MD, Dr. PH, y Ruth Landau, MD, en el Centro Médico de la Universidad de Columbia y Cynthia A. Wong, MD, en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, Chicago,examinó las tendencias en complicaciones relacionadas con la anestesia mayores p. ej., muerte, paro cardíaco y leves p. ej., dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor durante la cirugía, angustia emocional, complicaciones perioperatorias no relacionadas con la anestesia p. ej., insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia respiratoria aguda, accidente cerebrovascular,y mortalidad general en 785,854 partos por cesárea en hospitales del estado de Nueva York entre 2003 y 2012. Se revisaron la edad materna de los pacientes, el tipo de anestesia y las características de los resultados.
De las 785,854 partos por cesárea estudiados, 5,715 tuvieron al menos una complicación relacionada con la anestesia. La tasa general de complicaciones mayores y menores relacionadas con la anestesia para quienes recibieron anestesia espinal o epidural durante el parto por cesárea disminuyó un 25 por ciento, de 8.9 por 1,000 en2003 a 6.6 por 1,000 en 2012. No se observó disminución en las complicaciones en cesáreas realizadas bajo anestesia general.
Por el contrario, la tasa de complicaciones perioperatorias no relacionadas con la anestesia aumentó un 47 por ciento en la última década, con al menos una complicación perioperatoria no anestésica en 7.040 partos por cesárea. El aumento puede deberse a que más mujeres tuvieron afecciones médicas preexistentes graves antessometidos a cesárea, señalan los autores.
Curiosamente, los autores observaron que el número de partos por cesárea realizados aumentó significativamente del 29 por ciento en 2003 al 35 por ciento en 2012, la proporción de mujeres mayores de 40 años con cesáreas aumentó, así como las mujeres con afecciones médicas preexistentes.la tasa general de mortalidad hospitalaria después del parto por cesárea disminuyó significativamente.
"En las últimas dos décadas, los proveedores de anestesia obstétrica se han centrado en mejorar la calidad y la seguridad de la atención brindada a las mujeres embarazadas mientras proporcionan alivio del dolor durante el trabajo de parto y anestesia segura para el parto por cesárea", dijo el Dr. Guglielminotti. "Nuestra investigación destaca elimportancia y éxito de los programas de intervención para mejorar la atención de la anestesia obstétrica. Esto es aún más importante con la alta tasa de partos por cesárea en los EE. UU. y el aumento de la edad materna, las enfermedades maternas crónicas y los embarazos de alto riesgo ".
Un editorial acompañante comentó favorablemente sobre el estudio y sugirió que los anestesiólogos médicos mantengan su excelente historial de seguridad para las complicaciones relacionadas con la anestesia, pero trabajan con obstetras y otros para reducir aún más las complicaciones al participar como médicos "peri-parto".
"La anestesia y la analgesia para el parto se han vuelto notablemente seguras y la magnitud de la reducción observada en las complicaciones relacionadas con la anestesia por parte de Guglielminotti et al. Probablemente refleja ganancias en la seguridad del manejo anestésico", escribieron los autores editoriales Jill M. Mhyre, MD,profesor asociado de anestesiología en la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas en Little Rock y Brian T. Bateman, MD, M.Sc., profesor asistente de anestesia en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. "Sin embargo, la observación de que las complicaciones relacionadas con la anestesia sondisminuyendo, mientras que las complicaciones perioperatorias no anestésicas están aumentando, sugiere la necesidad de que los anestesiólogos médicos miren más allá de la administración de anestesia segura y adopten el rol del médico 'peri-entrega' ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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