Un reumatólogo del Centro Médico de la Universidad de Nebraska reveló los resultados del estudio en una importante conferencia nacional la semana pasada que mostró que los médicos están subutilizando el metotrexato, el medicamento líder para la artritis reumatoide AR, o no mantienen a los pacientes con el medicamento el tiempo suficiente antes de cambiarlos aopciones de medicamentos biológicos más caros.
James O'Dell, MD, Bruce Profesor de Medicina Interna y jefe de las divisiones de reumatología e inmunología de la UNMC, entregó el mensaje en la reunión anual del Colegio Americano de Reumatología y la Asociación de Profesionales de la Salud de Reumatología en San Francisco.
"Hay algunas preocupaciones importantes aquí", dijo el Dr. O'Dell. "Esto demuestra que no estamos haciendo todo lo que deberíamos con metotrexato, nuestra terapia número uno para la artritis reumatoide".
El metotrexato es el fármaco de anclaje para una clase de fármacos conocidos como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad FARME. Los DMARDS son mucho menos costosos que la otra clase de fármacos utilizados para tratar la AR llamados biológicos. Estudios anteriores han demostrado queLos DMARD producen los mismos beneficios clínicos en la mayoría de los pacientes con AR que el tratamiento biológico.
Para comprender mejor cómo se utiliza el metotrexato para el tratamiento de la AR en los Estados Unidos, el equipo de investigación del Dr. O'Dell realizó una revisión exhaustiva de los datos de reclamos anónimos en 274 millones de pacientes, lo que representa el 92 por ciento de todos los medicamentos recetados escritos en los EE. UU.los datos fueron producidos por Symphony Health Solutions.
A partir de estos datos, los investigadores pudieron seguir el curso de tratamiento de 35,640 pacientes con AR entre 2009 y 2014. Los hallazgos clave fueron: • 15,599 43.8 por ciento tratamiento continuo con metotrexato oral. • 17,528 49.2 por ciento agregado o cambiado aun tratamiento biológico. • Se agregó un producto biológico en una mediana de 170 días y el 41.5 por ciento de los pacientes agregó un agente biológico dentro de los 90 días del inicio del metotrexato oral. • Solo alrededor del 7 por ciento de los pacientes seguidos cambiaron de administración oral a subcutánea demetotrexato
Si el metotrexato oral no produce los resultados deseados, el Dr. O'Dell dijo que el siguiente paso debería ser tratar a los pacientes con metotrexato subcutáneo en una dosis más alta.
"Lo que encontramos en los pacientes que hicieron un cambio en el tratamiento fue que el 87 por ciento agregó un producto biológico en lugar de probar el metotrexato subcutáneo", dijo. "Los pacientes cambiaron a productos biológicos demasiado rápido, el 41 por ciento cambió en tres meses o menos".
el Dr. O'Dell dijo que cambiar a metotrexato subcutáneo puede evitar la necesidad de, o extender significativamente el tiempo a, un producto biológico.
El estudio encontró que el 72 por ciento de los pacientes que cambiaron de metotrexato oral a subcutáneo permanecieron en este tratamiento durante 5 años. El otro 28 por ciento eventualmente necesitó un producto biológico, en una mediana de 289 días con metotrexato subcutáneo.
"El resultado final", dijo el Dr. O'Dell, "es que una optimización más adecuada del metotrexato podría conducir a un mejor control de la AR y producir un ahorro significativo de costos. El metotrexato oral está subdosificado en la práctica clínica, y el metotrexato subcutáneo está subutilizado."
El Dr. O'Dell espera presentar sus hallazgos de investigación a una revista científica líder en el futuro cercano.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Nebraska UNMC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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