Un estudio reciente mostró que la capacitación de proveedores médicos, las nuevas políticas clínicas y los esfuerzos para "reducir" el uso de opioides para el tratamiento del dolor podrían reducir significativamente el nivel de medicamentos opioides que los pacientes usaron, un paso limitado pero positivo para una nación enredada en el uso de opioides, abuso y sobredosis de muertes.
Los hallazgos fueron realizados por investigadores de la Oregon Health & Science University y la Oregon State University, y publicados en la revista Abuso de sustancias . Ofrecen algunas de las primeras pruebas que muestran que los esfuerzos sistemáticos realmente ayudan a restringir las recetas de opioides, al tiempo que aumentan la conciencia tanto del médico como del paciente sobre los peligros involucrados.
Dicha ayuda, dicen los expertos, se necesita con urgencia, dado que las recetas de medicamentos opioides en los EE. UU. Han aumentado aproximadamente un 600 por ciento en las últimas dos décadas, y el número de personas que mueren por sobredosis de drogas con receta o ilegales ahora supera a las que murieron enaccidentes automovilísticos: en el estado de Washington, las muertes por sobredosis relacionadas con opioides aumentaron 17 veces entre 1995 y 2008.
Esta investigación se realizó con 514 pacientes a los que se les había recetado terapia opioide crónica a largo plazo. En un grupo de pacientes a los que se les recetaron dosis altas de opioides, demostró que los pasos proactivos y las políticas de dosificación de opioides ayudaron al 37 por ciento de los pacientes a reducir susdosis a lo que se considera un nivel más seguro, 120 miligramos por día de "equivalente de morfina". En muchos casos, las dosis se redujeron a casi la mitad, pero la investigación también encontró que las mujeres tuvieron menos éxito con el enfoque de reducción gradual.
"El enfoque utilizado en este estudio mostró progreso, pero no suficiente", dijo la Dra. Melissa Weimer, profesora asistente de medicina en la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón. "Preferiríamos tener una mayor tasa de éxito. Pero en algunos casosestamos tratando con una generación de pacientes a los que se les han recetado opioides en altas dosis durante muchos años "
Los problemas, según los investigadores, comenzaron en los años ochenta y noventa como parte de un esfuerzo para controlar mejor el dolor, especialmente para el dolor crónico no relacionado con el cáncer, debido a problemas de salud como la neuropatía o problemas de la espalda baja. En ese momento, algunoslos expertos incluso aconsejaron que los medicamentos opioides no fueran dañinos ni adictivos.
"Ahora se sabe que este es un problema extremadamente grave", dijo Weimer. "Tenemos una epidemia de abuso de opioides recetados en los Estados Unidos"
Un objetivo principal de esta investigación, que fue uno de los primeros de su tipo, fue descubrir si un programa agresivo para educar a médicos, pacientes y promover la reducción segura de las dosis de opioides funcionaría. El estudio fue respaldado por la Sociedadde medicina interna general.
Los investigadores encontraron que la disminución gradual, respaldada por las políticas del sistema de salud y los programas educativos, no solo podría reducir las dosis, sino que los pacientes que tomaron dosis sustancialmente más bajas no informaron niveles más altos de dolor como resultado. Pero el problema no es simple,los científicos dijeron
"Parte del problema con estos problemas es que la preocupación no son solo los opioides", dijo Daniel Hartung, profesor asociado de la Universidad Estatal de Oregón / Facultad de Farmacia de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón, y coautor de este estudio.
"Muchos de los pacientes que toman medicamentos a largo plazo para controlar el dolor a menudo también tienen otros problemas, como ansiedad, trastorno de estrés postraumático o abuso de sustancias", dijo Hartung. "Pueden estar tomando medicamentos para esas afecciones"., y a veces estas combinaciones pueden ser peligrosas "
Hartung dijo que una colaboración estrecha y un monitoreo continuo entre médicos, farmacéuticos y pacientes ayudaría a abordar mejor estas inquietudes. Los farmacéuticos que a menudo están en la primera línea del uso y manejo de drogas por parte del paciente pueden necesitar desempeñar un papel educativo más fuerte y también sermuy involucrado en este tema, dijo.
Entre los otros hallazgos u observaciones realizados en el estudio :
Aunque reconocieron que el programa ayudó, los investigadores también notaron que un año después de la adopción de la política, solo una minoría de pacientes había disminuido con éxito sus dosis por debajo del umbral de la política.
"Los esfuerzos educativos y las políticas de limitación de dosis de opioides pueden no ser suficientes para disminuir el uso indebido de opioides, la adicción o la mortalidad relacionada con los opioides", escribieron los investigadores en su conclusión, "pero parecen ser un paso en la dirección correcta".
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Materiales proporcionado por Universidad Estatal de Oregón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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