Los médicos recetan más analgésicos opioides que nunca a pacientes sometidos a cirugías comunes, según una nueva investigación del departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania. Su trabajo se publica en línea esta semana JAMA simultáneamente con una nueva guía importante de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC que pide a los médicos que eviten la prescripción excesiva de opioides para pacientes quirúrgicos y otros pacientes con afecciones dolorosas.
El abuso y la adicción a los opioides es una preocupación creciente en los EE. UU. Con el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas que estima que aproximadamente 2.1 millones de estadounidenses sufren de trastornos por uso de sustancias relacionados con analgésicos opioides recetados y se estima que 467,000 estadounidenses son adictos a la heroína, con un reconocimiento crecientede la fuerte relación entre el uso de opioides y el abuso de heroína.
El nuevo estudio, que incluyó a investigadores de la Universidad de Toronto, analizó las reclamaciones de seguros de 2004 a 2012 para 155,297 adultos sometidos a cuatro cirugías ambulatorias comunes: reparación del túnel carpiano, extracción laparoscópica de vesícula biliar, algunas cirugías de rodilla mínimamente invasivas y reparación de herniasEn un análisis de pacientes que no habían recibido una receta de opioides en los seis meses anteriores a la cirugía, los investigadores observaron que cuatro de cada cinco pacientes en el estudio surtieron una receta para un medicamento opioide para el dolor dentro de los siete días posteriores a la cirugía.de los pacientes que recibieron esos medicamentos aumentaron durante el período estudiaron los cuatro procedimientos quirúrgicos.
Más notablemente, la cantidad de medicamentos opioides dispensados a los pacientes después de la cirugía también aumentó notablemente entre 2004 y 2012 para todos los procedimientos estudiados. Entre los pacientes sometidos a artroscopia de rodilla, por ejemplo, los investigadores estimaron un aumento de más del 18 por ciento en la cantidad total promediode opioides dispensados, impulsado por un cambio en la dosis diaria promedio.
"Estos datos nos muestran una tendencia preocupante", dijo el autor principal del estudio, Mark Neuman, MD, MSc, profesor asistente de Anestesiología y Cuidados Críticos y director del Centro Penn para la Investigación y Transformación de Resultados Perioperatorios Penn CPORT."El crecimiento que observamos con el tiempo en la prescripción de opioides después de la cirugía se produce en el contexto de una importante crisis de salud pública de abuso de opioides recetados. Se necesita trabajo adicional para comprender cómo los patrones de prescripción de opioides postoperatorios podrían jugar en esta epidemia y definir mejores estrategias paratratar el dolor postoperatorio de forma segura y efectiva en el futuro "
Las pautas de los CDC abordan el manejo del dolor fuera del tratamiento activo contra el cáncer, los cuidados paliativos y la atención al final de la vida, recomendando la terapia no opioide para el tratamiento del dolor crónico, indicando que los opioides deben reservarse para situaciones donde los beneficios para el dolor y la funciónse espera que superen los riesgos. Las pautas también recomiendan que los médicos establezcan objetivos de tratamiento antes de recetar opioides y aborden cómo se pueden suspender los opioides si los beneficios no superan los riesgos. Además, los CDC recomiendan que los médicos prescriban la dosis efectiva más baja, reevaluando cuidadosamente los beneficiosy los riesgos cuando se considera aumentar la dosis y evaluar los beneficios y los daños de la terapia continua con opioides con pacientes cada tres meses o con mayor frecuencia para combinaciones o dosis de alto riesgo.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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