Una mejor calidad de la atención puede reducir el riesgo de muerte para los pacientes a quienes se les recetan analgésicos opioides para el dolor crónico, dicen los investigadores de Yale. Su estudio, publicado el 4 de febrero en el Revista de medicina interna general , ofrece evidencia que respalda las recomendaciones de las pautas de práctica clínica que alientan a los médicos a involucrar a los pacientes con servicios de salud mental y tratamiento de abuso de sustancias, así como a evitar la prescripción conjunta de sedantes.
Las sociedades médicas como la Sociedad Estadounidense del Dolor y la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor han desarrollado pautas para el tratamiento a largo plazo de los pacientes con analgésicos opioides recetados Oxycontin, Vicodin durante 90 días o más. Sin embargo, los médicos con frecuencia no siguen estas recomendaciones, en parte porque ha habido poca evidencia para apoyar su uso. Las pautas incluyen recomendaciones relacionadas con: monitoreo del paciente visitas de seguimiento, pruebas y atención multidisciplinaria, como servicios de salud mental, tratamiento de abuso de sustancias y tratamiento físico.rehabilitación.
Para investigar el impacto de la atención "acorde a las guías", atención que se adhiere a las guías, un equipo de investigadores dirigido por Yale revisó y analizó los registros de más de 17,000 pacientes de Asuntos de Veteranos tratados con terapia de opioides a largo plazo para el dolorEstos pacientes iniciaron la terapia con opioides entre 2000 y 2010, y los resultados se evaluaron un año después.
Los investigadores descubrieron que después de un año más de 1,000, o 6%, de los pacientes habían muerto, pero que la atención acorde a las guías tuvo un impacto ". Aquellos que recibieron servicios de salud mental, tratamiento por abuso de sustancias y rehabilitación física tenían menos probabilidades demuere dentro de los primeros seis meses de comenzar con los opioides ", dijo Julie R. Gaither, becaria postdoctoral en la Facultad de Medicina de Yale y primera autora del estudio." Los pacientes que recibieron atención de salud mental tenían un 50% menos de probabilidades de morir ", señaló Gaither.
Sin embargo, los pacientes que recibieron benzodiacepinas, o sedantes, además de los opioides tenían aproximadamente 1.5 veces más probabilidades de morir, y los pacientes que no recibieron tratamiento por abuso de sustancias tenían 2.5 veces más probabilidades de morir.
Los investigadores no encontraron diferencias en la mortalidad de los pacientes que recibieron visitas de seguimiento recomendadas o pruebas de drogas en orina.
"Los opioides son adictivos, y los pacientes con trastorno por uso de sustancias corren un gran riesgo", dijo Gaither. "Los médicos deben tratar a estos pacientes con especialistas en adicciones y proveedores de salud mental". También enfatizó que se debe tener cuidado al recetar sedantes.en combinación con opioides debido a la posibilidad de eventos adversos.
El estudio ofrece evidencia de que seguir las pautas de práctica clínica marca la diferencia para los pacientes que toman opioides para el dolor. "Los pacientes que reciben atención más cercana a lo recomendado por las pautas obtienen mejores resultados y tienen menos probabilidades de morir", dijo Gaither.
Otros autores del estudio incluyen Joseph L. Goulet, William C. Becker, Stephen Crystal, E. Jennifer Edelman, Kirsha Gordon, Robert D. Kerns, David Rimland, Melissa Skanderson, Amy C. Justice y David A. Fiellin.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Yale . Original escrito por Ziba Kashef. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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