El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF ha concluido que la evidencia actual es insuficiente para evaluar el equilibrio de beneficios y daños de la detección de la agudeza visual claridad de visión en adultos de 65 años o más. El informe aparece enla edición del 1 de marzo de JAMA .
Esta es una declaración I, que indica que falta evidencia, de baja calidad o conflictiva, y no se puede determinar el equilibrio de beneficios y daños. Una declaración I no es una recomendación contra la detección, sino un llamado para más investigación.
El deterioro de la agudeza visual es un problema grave de salud pública en adultos mayores. En 2011, aproximadamente el 12 por ciento de los adultos estadounidenses de 65 a 74 años y el 15 por ciento de los 75 años o más informaron tener problemas para ver, incluso con anteojos o lentes de contactoEl USPSTF revisó la evidencia en el cribado para el deterioro de la agudeza visual asociado con error refractivo no corregido, cataratas y degeneración macular relacionada con la edad AMD entre adultos de 65 años o más en el entorno de atención primaria que no han informado problemas con su visión;beneficios y daños del cribado, la precisión del cribado y los beneficios y daños del tratamiento de la discapacidad visual temprana debido a un error refractivo no corregido, cataratas y AMD. El USPSTF es un panel de expertos voluntarios independientes que hace recomendaciones sobre la efectividad deservicios específicos de atención preventiva, como exámenes de detección, servicios de asesoramiento y medicamentos preventivos.
Detección
El USPSTF encontró evidencia convincente de que la detección con una prueba de agudeza visual puede identificar a las personas con un error de refracción, y que las preguntas de detección no son tan precisas como las pruebas de agudeza visual para evaluar la agudeza visual. El USPSTF encontró evidencia adecuada de que las pruebas de agudeza visual por sí solasno identifica con precisión la AMD temprana o cataratas.
Beneficios de detección y tratamiento temprano
El USPSTF encontró evidencia general inadecuada sobre los beneficios del cribado, detección temprana y tratamiento para proporcionar una evaluación coherente de los beneficios generales. Varios estudios evaluaron el beneficio directo del cribado y no informaron reducciones en los trastornos de la visión o la función relacionada con la visión enSin embargo, estos estudios tuvieron limitaciones, incluyendo diferentes intervenciones de control, alta pérdida de seguimiento y baja absorción del tratamiento.El USPSTF encontró evidencia adecuada de que el tratamiento temprano del error refractivo, cataratas y AMD mejora o previene la pérdida de la visiónagudeza.
Daños de detección y tratamiento temprano
El USPSTF encontró evidencia inadecuada sobre los daños del cribado, y evidencia adecuada de que el tratamiento temprano del error refractivo, cataratas y AMD puede conducir a daños que son pequeños o nulos.
Evaluación de riesgos
La edad avanzada es un factor de riesgo importante para la mayoría de los tipos de discapacidad visual. Los factores de riesgo adicionales para las cataratas son el tabaquismo, el consumo de alcohol, la exposición a la luz ultravioleta, la diabetes, el uso de corticosteroides y la raza negra. Los factores de riesgo para la DMAE incluyen fumar, antecedentes familiares,y raza blanca.
Tratamiento e intervenciones
Los tratamientos incluyen lentes correctivos para el error de refracción; extirpación quirúrgica de cataratas; fotocoagulación con láser, verteporfina e inyecciones intravítreas de inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular para la AMD exudativa o húmeda y vitaminas y minerales antioxidantes para la AMD seca.
Evaluación USPSTF
El USPSTF concluye que la evidencia es insuficiente para evaluar el equilibrio de los beneficios y los daños de la detección de la agudeza visual deteriorada en adultos mayores. La evidencia es insuficiente para proporcionar una evaluación coherente, y el equilibrio de los beneficios y los daños no se puede determinar.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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