Las imágenes de tensor de difusión DTI, un tipo de resonancia magnética, pueden predecir los resultados funcionales posteriores al despliegue para los veteranos que sufrieron una lesión cerebral traumática leve MTBI, o conmoción cerebral, durante el combate, según un nuevo estudio publicado en eldiario radiología .
MTBI es un problema de salud pública de importancia cada vez más reconocida, particularmente entre los veteranos militares. Recientemente, ha habido un aumento dramático en la incidencia de MTBI relacionado con el combate. Más de 300,000 miembros del servicio estadounidense fueron diagnosticados con MTBI entre 2000 y 2015, según el Centro de Vigilancia Sanitaria de las Fuerzas Armadas.
La evaluación actual de MTBI sigue siendo un desafío debido a las dificultades para establecer el diagnóstico, predecir los resultados y separar los efectos de MTBI de otras afecciones como el trastorno de estrés postraumático TEPT.
DTI utiliza mediciones del movimiento del agua en el cerebro para detectar anormalidades, particularmente en la materia blanca. Estudios anteriores han relacionado las métricas de DTI con la función neurocognitiva y los resultados funcionales a corto plazo en grupos de pacientes. El deseo de descubrir posibles efectos a largo plazo estimulóJeffrey B. Ware, MD, del Centro Médico VA de Filadelfia en Filadelfia, Pensilvania, para evaluar a los veteranos de combate utilizando esta técnica.
El Dr. Ware y sus colegas utilizaron resonancia magnética cerebral y DTI para estudiar a 57 veteranos militares que tenían un diagnóstico clínico de MTBI al regresar del despliegue. El tiempo promedio entre la lesión y la evaluación posterior al despliegue fue de 3.8 años con un seguimiento promedioduración de 1,4 años.
"Todas las imágenes de RM convencionales se interpretaron como normales", dijo el Dr. Ware. "Analizamos retrospectivamente los datos de la secuencia DTI para obtener medidas de integridad de la materia blanca, que comparamos con medidas clínicas y medidas de resultado posteriores de 6 meses a 2.5años después de la evaluación inicial "
Los resultados mostraron asociaciones significativas entre las mediciones iniciales de DTI posteriores al despliegue y los síntomas neuroconductuales, el momento de la lesión y los resultados funcionales posteriores. Las mediciones también se correlacionaron con una mayor utilización de la atención médica entre los veteranos con MTBI.
Después de la evaluación inicial posterior al despliegue, 34 de los participantes del estudio regresaron al trabajo. Los veteranos que no regresaron al trabajo mostraron una anisotropía fraccional FA significativamente más baja y una mayor difusividad en una región específica del cerebro, la cápsula interna izquierda. Estas medidas implicanmenor integridad estructural en esa área del cerebro. Como se sabe que esta región contiene fibras importantes que proporcionan estimulación motora al lado derecho típicamente dominante del cuerpo, los resultados pueden proporcionar una correlación entre las deficiencias en el funcionamiento motor fino y la incapacidad para volver al trabajo.
"Nuestros hallazgos sugieren que las diferencias en la microestructura de la materia blanca pueden explicar parcialmente la variación en los resultados funcionales entre esta población. En particular, la pérdida de la integridad de la materia blanca tiene un efecto directo y medible", dijo el Dr. Ware. "Fue esclarecedor".para ver la asociación entre las medidas de integridad de la materia blanca y los resultados importantes que ocurren meses o años en el futuro en nuestra población de estudio "
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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