Algunos cirujanos pediátricos realizan tan pocos procedimientos raros y complejos una vez que terminan su entrenamiento quirúrgico que pueden tener dificultades para mantener las habilidades operativas a largo plazo, según un nuevo estudio dirigido por investigadores del Hospital de Niños Ann & Robert H. Luriede Chicago.
El estudio, que se publicará el 30 de marzo en Cirugía JAMA no observó qué tan bien les fue a los pacientes en función de la cantidad de procedimientos que habían realizado sus cirujanos. Sin embargo, los autores dicen que los hallazgos son alarmantes porque existe una fuerte evidencia que vincula la frecuencia y la cantidad de cirugías realizadas al nivel de habilidad del cirujanoy resultados del paciente.
"La noción de que la práctica hace la perfección es especialmente cierta en la cirugía, y la capacidad del cirujano para realizar bien un procedimiento dado es el resultado de la cantidad de casos que el médico ve y trata", dice el investigador principal del estudio, Fizan Abdullah, MD, PhD,director de la división de cirugía pediátrica general en Lurie Children's y profesora de cirugía en la Facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. "La preocupación aquí es que incluso las habilidades de un gran cirujano pueden languidecer con el tiempo si no realiza ciertos procedimientos de manera regularbase."
El equipo de investigación rastreó los volúmenes de casos de 308 cirujanos pediátricos generales que solicitaron la renovación de la licencia entre 2009 y 2013 con la Junta de Cirugía Pediátrica, parte de la Junta Americana de Cirugía, la organización que define los estándares de educación, conocimiento y capacitación de cirujanos pediátricos yproporciona certificación para practicar.
En su informe, los investigadores se centraron en 21 procedimientos clave que los aprendices quirúrgicos pediátricos deben aprender y realizar antes de que puedan ingresar al campo y comenzar a operar por su cuenta.
Los resultados mostraron que un número significativo de cirujanos que solicitaron la recertificación no habían realizado ciertos procedimientos complejos durante el año anterior a su certificación o solo habían realizado un puñado de ellos.
Por ejemplo, casi la mitad de los cirujanos 45 por ciento no habían extirpado un tumor renal en el año anterior a su recertificación, mientras que el 60 por ciento no había realizado cirugía hepática por atresia biliar, la forma más común de enfermedad hepática en recién nacidos que,si no se trata, puede progresar rápidamente a insuficiencia hepática y requerir un trasplante. Además, el 42 por ciento de los cirujanos en el estudio no había realizado una sola operación de bazo en un año, mientras que el 37 por ciento no había realizado una sola cirugía para extirpar un tumor llamado neuroblastoma,un cáncer de las glándulas suprarrenales que generalmente se encuentra en niños pequeños. El 39% no había realizado una sola corrección de un esófago malformado y el 39% no había realizado una extracción pulmonar parcial o total en un año.
"Las implicaciones son claras: a los pacientes tratados por alguien que realiza un procedimiento 15 o 20 veces al año les iría mejor que a los pacientes tratados por un cirujano que realiza ese mismo procedimiento una o dos veces al año", dice Abdullah.
El estudio encontró que las cirugías generales más comúnmente realizadas en niños fueron :
Para seis de las 10 cirugías pediátricas designadas como "raras", el número medio de procedimientos realizados por los cirujanos que solicitan la recertificación fue inferior a dos por año. La categoría "rara y compleja" incluye defectos intestinales y abdominales, defectos pulmonares, digestivo superiory anomalías de las vías respiratorias y ciertos tumores pediátricos.
Los investigadores señalan que muchos de estos procedimientos llamados "raros y complejos" pueden ser poco comunes, pero aún se consideran definitorios en la práctica de la cirugía pediátrica. Como tales, estos procedimientos exigen que cualquier cirujano pediátrico general tenga la habilidad suficiente para realizarlosy hazlo bien
"Estos casos pueden ser relativamente raros pero, de hecho, ocurren con la frecuencia suficiente como para que sean un requisito clave para todos los cirujanos pediátricos", dice el investigador del estudio Colin Gause, MD, investigador de cirugía pediátrica de la Escuela Feinberg de la Universidad Northwesternde Medicina.
Los investigadores dicen que una opción para garantizar que los cirujanos practicantes mantengan el nivel de habilidad después de la graduación y a lo largo de sus carreras es el uso de entrenamiento basado en simulación de alta fidelidad con modelos impresos en 3-D que imitan la anatomía de condiciones complejas. La evidencia muestra que la simulaciónel entrenamiento puede mejorar las habilidades quirúrgicas y reducir el riesgo de errores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :