La propagación de la fiebre amarilla YF es una amenaza para la salud mundial. En respuesta a los brotes actuales en Angola, otros países africanos y China, que representa los primeros casos documentados de YF en Asia, la Organización Mundial de la Salud OMSconvocó a un comité de emergencia el 19 de mayo de 2016 para subrayar la gravedad del brote. Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas , señalaron las autoridades de enfermedades infecciosas de Sudáfrica y Singapur explican la epidemiología y la ecología de la FA y discuten los factores que pueden aumentar y disminuir la probabilidad de progresión de un brote a una epidemia.
Si bien la vacuna YF es muy efectiva, a la OMS le preocupa que el brote en poblaciones no vacunadas represente un fuerte riesgo de epidemias tanto en Asia como en África. Sin embargo, a pesar de las repetidas referencias al suministro limitado de vacuna, la OMS no declaró el presentebrote "una emergencia de salud global", porque el brote parece estar bajo control y no recomendó reducir la dosis de la vacuna para extender el suministro.
Desafortunadamente, esta es una interpretación errónea de la situación real. A partir del 19 de mayo de 2016, Angola ha reportado 2420 casos sospechosos de FA con 298 muertes Informe de situación de la OMS, fiebre amarilla, 20 de mayo de 2016. Entre esos casos, 736 han sido confirmados por laboratorio.A pesar de las campañas de vacunación en las provincias de Luanda, Huambo y Benguela, la circulación del virus en algunos distritos persiste. Ya en febrero, un experto de la OMS, después de visitar el país, informó que las cifras reales podrían ser de 10 a 50 veces más,es decir, miles de casos y cientos de muertes.
En la mayor parte del mundo, YF es el tema de los libros de historia. Responsable de decenas de miles de muertes, el último brote registrado en Europa fue en 1905 en Gibraltar y en los Estados Unidos en Nueva Orleans el mismo año. Mientras YF viajaba lentamenteEn todo el mundo en barco en el pasado, ahora puede moverse rápidamente por aire, infectando a las poblaciones no vacunadas de la noche a la mañana. Con este riesgo creciente, la producción anual de vacunas del mundo de poco más de 40 millones de dosis no es suficiente para reponer las reservas de emergencia y contener brotes siYF sigue el mismo camino que el dengue, el chikungunya y el zika, también transmitidos por los mosquitos Aedes. Históricamente, las fuerzas del mercado siempre han mantenido el suministro de vacunas YF por debajo de la demanda.
"El escenario actual de un brote de FA en Angola, donde hay una gran fuerza laboral china, la mayoría de los cuales no están vacunados, junto con grandes volúmenes de viajes aéreos a un entorno propicio para la transmisión en Asia, no tiene precedentes en la historia", advierteEl autor principal Sean Wasserman, MBChB, de la Universidad de Ciudad del Cabo, Ciudad del Cabo, Sudáfrica. "Estas condiciones aumentan la posibilidad alarmante de una epidemia de FY, con una letalidad de hasta el 50%, en una región con una población susceptible dedos mil millones de personas y donde hay una infraestructura extremadamente limitada para responder con eficacia "
El creciente número de casos importados en China muestra cuán crítico es reconocer este riesgo ahora para tomar medidas preventivas adecuadas para evitar una catástrofe global.
La epidemia de FA en las Américas se controló con éxito a través de la vacunación masiva y los programas de reducción de mosquitos. La falta de mantenimiento de los programas de control y vacunación de vectores ha llevado a la reinvasión de A. aegypti en grandes extensiones de las Américas, como lo demuestran los brotes de chikungunya y Zika en curso"Si se producen suficientes casos de YF en las ciudades para facilitar la transmisión urbana, todavía podemos ver epidemias de YF nuevamente en las Américas", advierte el Dr. Wasserman ".
En un editorial adjunto, JP Woodall, PhD, de ProMED, Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas, Brookline, MA, EE. UU., Y TM Yuill, PhD, de la Universidad de Wisconsin-Madison, EE. UU. Enfatizan que el brote de Angola podría provocarla propagación de YF fuera de África y China y que la OMS por sí sola puede no tener suficientes recursos para contener la infección. Sugieren que las Naciones Unidas pueden tener los fondos necesarios y pueden llamar a múltiples agencias de ayuda para atacar la epidemia.
Explican que el control de mosquitos por sí solo no ha tenido éxito para detener la fiebre del dengue y los brotes en los trópicos de Zika, otro virus transmitido por A. aegypti. También tienen poca confianza en que los controles fronterizos sean efectivos debido a la corrupción y las ineficiencias.
"En el análisis final, la vacunación es la única solución, pero existe la preocupación de que el mundo se quede sin dosis", según el Dr. Woodall y el Dr. Yuill. "Podría haber una solución. Los estudios han demostrado que ella vacuna es tan potente que una quinta parte de la dosis también inmuniza, por lo que un vial existente de cinco dosis podría proteger a 25 personas. La OMS tiene la autoridad para declarar el uso temporal de la dosis más baja, lo que aumentaría provechosamente el suministro ".
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Materiales proporcionado por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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