Se ha demostrado que la detección del cáncer de próstata con antígeno prostático específico PSA reduce la muerte y la propagación del cáncer de próstata a otras partes del cuerpo, pero la prueba de PSA sigue siendo muy controvertida, ya que con frecuencia conduce a un diagnóstico excesivo y un tratamiento excesivo dehombres que pueden no estar en riesgo. Se necesitan con urgencia estrategias de detección más inteligentes que puedan mejorar la precisión del diagnóstico de cáncer de próstata letal. Mediante un estudio prospectivo de hombres estadounidenses, investigadores del Hospital Brigham and Women's y la Escuela de Salud Pública Harvard TH Chan han descubiertoque medir los niveles de PSA en hombres más jóvenes entre las edades de 40 y 59 podría predecir con precisión el riesgo futuro de cáncer de próstata letal más adelante en la vida. Sus hallazgos sugieren que la detección de los niveles de PSA en hombres en la mitad de la vida puede ayudar a identificar a aquellos que están en mayorriesgo y debe ser monitoreado más de cerca.
"Encontramos que una sola medición basal del nivel de PSA durante la mediana edad podría predecir con precisión el riesgo futuro de cáncer de próstata letal", dijo el coautor principal, Mark Preston, MD, MPH, médico de la División de Urología de BWH. "Estos datos identifican subgruposde los hombres, en función de sus niveles de PSA a una edad determinada, que podrían beneficiarse de los intervalos de detección adaptados a su magnitud real de riesgo ".
El estudio actual aprovecha los datos del Physicians 'Health Study PHS, un ensayo aleatorizado, controlado con placebo que evaluó la aspirina y el riesgo de resultados cardiovasculares. El PHS comenzó en 1982 y los médicos varones de EE. UU. Que participaron en él proporcionaron muestras de sangreantes de que comenzara el ensayo. Esas muestras de sangre, y los cuestionarios detallados que completaron los participantes del estudio durante los próximos 30 años, dieron a los investigadores la información que necesitaban para llevar a cabo el proyecto de investigación actual. Utilizando información de 234 hombres que fueron diagnosticados con cáncer de próstata,incluidos 60 que desarrollaron cáncer de próstata letal y 711 controles, todos entre 40 y 59 años de edad al comienzo del ensayo, el equipo de investigación midió los niveles de PSA de las muestras de plasma almacenadas y siguió los resultados de los hombres a lo largo del tiempo.
Los investigadores encontraron que este único nivel de PSA basal medido en la mediana edad podría predecir con precisión el riesgo futuro de cáncer de próstata: de los eventos letales de cáncer de próstata, 82 por ciento, 71 por ciento y 86 por ciento ocurrieron en hombres con un PSA basal por encima de la mediana enedades 40-49, 50-54 y 55-59, respectivamente.
El estudio también encontró que los hombres que tenían un PSA por debajo de la mediana <1.0 ng / ml a los 60 años era poco probable que desarrollaran cáncer de próstata letal en el futuro.
"Estos datos respaldan la recomendación de que el cribado estratificado por riesgo para el cáncer de próstata basado en el PSA de mediana edad se debe considerar en hombres de 45 a 59 años", dijo el autor principal Lorelei Mucci, ScD, profesor asociado de Epidemiología en el Departamento de Epidemiologíaen Harvard TH Chan School of Public Health. "Nuestro estudio no implica una biopsia de próstata o se requiere tratamiento definitivo en hombres más jóvenes con niveles más altos de PSA al inicio del estudio, ya que esto podría llevar a un diagnóstico excesivo. Por el contrario, estos hombres deberían someterse a un PSA más intensivodetección para permitir una identificación más temprana del cáncer y una posible cura mientras aún sea posible "
Los autores señalan que las limitaciones del estudio incluyen que la población de estudio consiste principalmente en hombres caucásicos, incluye eventos letales limitados y que una proporción desconocida de participantes puede haber sido sometida a una detección oportunista antes del estudio.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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