Un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de California en San Francisco y Kaiser Permanente ha identificado predictores genéticos de los niveles normales de antígeno prostático específico PSA en hombres sanos, que podrían usarse para mejorar la precisión de las pruebas de detección de cáncer de próstata basadas en PSA.
Hasta hace poco, las pruebas de PSA para el cáncer de próstata se consideraban un ejemplo de detección temprana de cáncer exitosa que conduce a mejores resultados de tratamiento. Pero en los últimos cinco años, una serie de estudios ha sugerido que las pruebas no son lo suficientemente sensibles: los falsos positivos frecuentes conducendemasiados procedimientos médicos innecesarios, y los falsos negativos dan a los hombres una falsa sensación de seguridad. En 2012, la prueba recibió una calificación "D" de la Fuerza de Tarea Preventiva de EE. UU., y algunas aseguradoras ya no cubren la prueba.
"En los pocos años que la prueba de PSA se ha vuelto menos popular, el uso de la prueba ha disminuido y la cantidad de diagnósticos de cáncer de próstata ha disminuido", dijo John Witte, PhD, profesor de epidemiología y bioestadística y de urología de la UCSF,y coautor principal del nuevo estudio. "De manera inquietante, algunos de los casos que se detectan ahora se diagnostican en una etapa posterior, lo que hace que sea menos probable un tratamiento exitoso. Es un gran enigma para el campo".
Uno de los problemas con las pruebas actuales de PSA es que son una medida única de una proteína que los hombres producen naturalmente en diferentes niveles. El nuevo estudio de asociación de todo el genoma, dirigido por Witte y co-seniorEl autor Stephen K. Van Den Eeden, PhD, científico investigador de la División de Investigación de Kaiser Permanente y profesor de urología en la UCSF, sugiere que la prueba de PSA podría recuperar su lugar en la prevención del cáncer al tener en cuenta las variaciones genéticas que afectan la cantidad de PSAdiferentes hombres producen naturalmente.
Clave para el estudio, que se publicó el 31 de enero de 2017 en la revista solo en línea Comunicaciones de la naturaleza , fue el rico y completo conjunto de datos a largo plazo de Kaiser Permanente. El estudio incluyó a 28.503 hombres de la cohorte Kaiser Permanente y 17.428 hombres de cohortes de replicación adicionales, en total representando casi medio millón de pruebas de PSA desde la década de 1990.
"La configuración única de Kaiser Permanente nos permitió vincular a cada hombre en el estudio con nuestros datos clínicos electrónicos y determinar no solo que tenían una prueba, sino también el nivel y la frecuencia de las pruebas durante muchos años", dijo Van Den Eeden.
Utilizando esta población de estudio grande y rica, el grupo de Witte pudo identificar 40 regiones genéticas, o loci, que juntas predicen casi el 10 por ciento de la variación normal en los niveles de PSA en hombres que no tienen cáncer.
Los autores también determinaron que el resto de los sitios genómicos estudiados en el documento explicaron un 32 por ciento adicional de la variación normal de PSA, aunque el estudio no fue lo suficientemente sensible como para identificar los loci genéticos específicos responsables de esta variación adicional. Los resultados sugieren queEs probable que los futuros estudios descubran aún más predictores genéticos de los niveles de PSA, dijeron los autores.
Según Witte, comprender la predisposición genética de un paciente dado a un PSA alto podría permitir a los médicos evaluar mejor los resultados de las pruebas para predecir el riesgo real de cáncer de próstata del paciente, ya sea normalizando los resultados de las pruebas de PSA en función de los niveles naturales de PSA de cada individuo oajustar el umbral utilizado para determinar si el resultado de una prueba debe desencadenar más pruebas, como una biopsia de próstata.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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