En su primera prueba entre pacientes de cirugía ortopédica como una herramienta factible para mejorar la atención y reducir las infecciones del sitio quirúrgico SSI, un sistema automatizado de mensajes de texto y voz mejoró la comunicación sobre los pasos preventivos que los pacientes deben tomar una semana antes de sus operaciones y elLos primeros signos de infección deben informar en las dos semanas posteriores. La herramienta se está refinando aún más para involucrar a los pacientes que se someten a otros tipos de operaciones, como procedimientos cardiotorácicos, colorrectales y relacionados con el trauma en la prevención e identificación de complicaciones quirúrgicasUna presentación de póster que demuestra la validez del concepto de utilizar un sistema automatizado de mensajes de texto y de voz con pacientes de cirugía ortopédica se presentó en la Conferencia Nacional del Programa de Mejora de la Calidad Quirúrgica del American College of Surgeons ACS NSQIP ® 2016.
Los SSI son la tercera infección más común asociada con la atención médica. Más de 500,000 pacientes cada año desarrollan un SSI, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. 1 Los procedimientos ortopédicos tienen una tasa baja de SSI, que varía de 0.7 a 2.1 infecciones por cada 100 casos. 2 Sin embargo, los pacientes de cirugía ortopédica con ISQ tienen una tasa de rehospitalización dos veces mayor y un aumento del 300 por ciento en los costos del tratamiento. 3
Varias organizaciones han establecido pautas para reducir los SSI, incluidos los CDC y la Comisión Conjunta. ACS NSQIP publicó las Pautas de mejores prácticas para prevenir los SSI en 2009. 4
Una de las estrategias de mejora de la práctica quirúrgica distintiva de NSQIP para disminuir los ISQ involucra a los pacientes en el uso preoperatorio de antibióticos profilácticos. Sin embargo, las estimaciones indican que solo del 43 al 54 por ciento de los pacientes cumplen con los protocolos de antibióticos. 5, 6 Otras pautas instan a educar a los pacientes para que puedan identificar y reportar signos de infección tan pronto como ocurran, en lugar de esperar la cita de seguimiento con sus cirujanos.
Se ha diseñado un sistema de comunicación automatizado de dos puntas para ayudar a los pacientes con ambas prácticas. EpxDecolonization es un método proactivo para recordar a los pacientes que deben surtir su receta para un ungüento antibiótico y un gel de baño y usarlos según las indicaciones. Los pacientes reciben un mensaje de textoo mensaje de voz todos los días pidiéndoles que confirmen que están siguiendo los protocolos de descolonización bacteriana. Comenzando cinco días después de una operación, el sistema EpxWound envía diariamente mensajes de texto o de voz pidiéndoles a los pacientes que informen signos de infección, como dolor, enrojecimiento, olor oalta en el sitio de la cirugía, explicó Michelle Keyin Lu, autora de la presentación del póster y estudiante de medicina de segundo año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Saint Louis, St. Louis, Missouri.
Estos sistemas fueron desarrollados por Epharmix, una nueva empresa de tecnología de la información para el cuidado de la salud fundada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. EpxDecolonization y EpxWound son las primeras intervenciones automatizadas de mensajería telefónica y de texto para pacientes quirúrgicos. Otras intervenciones de Epharmix están siendo utilizadas por médicosen el área de St. Louis que tratan afecciones crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, insuficiencia cardíaca e hipertensión.
Este estudio de usabilidad probó el uso de EpxDecolonization y EpxWound con 430 pacientes de cirugía ortopédica tratados en el Hospital Barnes-Jewish de la Universidad de Washington. El porcentaje de pacientes que respondieron a los sistemas fue del 96 por ciento para EpxDecolonization y del 90 por ciento para EpxWound. La mayoría de los pacientes creyeron que los sistemasmejoró significativamente la comunicación con sus cirujanos puntuación media de 8 en una escala de 1 a 9 y calificó su atención general como excelente puntuación media de 9.
Los pacientes individuales comentaron que los sistemas les dieron la confianza de que estaban haciendo lo correcto, los hicieron sentir preocupados y se conectaron con el servicio de atención al paciente. Los pacientes informaron que los sistemas eran convenientes y fáciles de usar. En una escala de 1a 9, con 1 siendo muy pocos, 5 siendo una puntuación perfecta y 9 siendo demasiados, la puntuación media para la frecuencia de los mensajes fue de 5.
Ahora que se ha establecido un alto grado de aceptación del paciente para el uso de esta tecnología de comunicación, los investigadores planean probar el efecto de los sistemas de mensajería automatizados en las tasas reales de SSI. "Queremos hacer algunas modificaciones leves y evaluar los sistemascon operaciones que tienen tasas más altas de SSI y ver si podemos tener un impacto en la reducción de la incidencia de esa complicación ", según el autor principal y estudiante de doctorado de segundo año Christopher Chermside-Scabbo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, Mo.
"También estamos buscando paquetes integrales para involucrar a los pacientes en la prevención de otros tipos de complicaciones al pedirles que informen cualquier síntoma de neumonía o trombosis venosa profunda y recordarles cuándo y con qué frecuencia hacer ejercicio para mejorar los resultados de la terapia física", dijo MsLu dijo: "Esperamos expandir gradualmente el sistema para abarcar una amplia gama de las complicaciones quirúrgicas más importantes".
El Sr. Chermside-Scabbo y la Sra. Lu son investigadores independientes de Epharmix. Ninguno de los dos ocupa un puesto en la empresa.
Otros autores de la presentación del póster fueron Craig M. Yugawa, estudiante de medicina de segundo año en la Universidad de Washington, y Tonya An, residente de cirugía ortopédica de primer año en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles, California.
1 La Comisión Conjunta. Nuevo proyecto de directriz para prevenir SSI. Bull Am Coll Surg. 2014 agosto; 99 8: 59-60.
2 Gaynes RP, Culver DH, Horan TC, Edwards JR, Richards C, Tolson JS. Tasas de infección del sitio quirúrgico en los Estados Unidos - 1992-1998: índice de riesgo básico de SSI del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales. Clin Infect Dis. 1 de septiembre de 2001; 33 Suppl 2: S69-77.
3 Whitehouse JD, Friedman ND, Kirkland KB, Richardson WJ, Sexton DJ. El impacto de SSI después de una cirugía ortopédica en un hospital comunitario y un hospital universitario. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 Abr; 23 4: 183-9.
4 ACS NSQIP. Ingraham A, et al. ACS NSQIP Guía de mejores prácticas: Prevención de la infección del sitio quirúrgico, julio de 2009.
5 Hansen D, Patzke PI, Werfel U, Benner D, Brauksiepe A, Popp W. El éxito de la erradicación del MRSA en la rutina hospitalaria: depende del cumplimiento. infección 2007 Jun; 35 4: 260-4.
6 Caffrey AR, Woodmansee SB, Crandall N, et al. Baja adherencia a la terapia de descolonización Staphylococcus aureus resistente a la meticilina preoperatoria ambulatoria. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011? 32 9: 930-2.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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