Debido al efecto beneficioso de los corticosteroides sobre la función pulmonar, especialmente en los lactantes que dependen del ventilador, a veces se administran corticosteroides a recién nacidos de muy bajo peso al nacer para tratar una enfermedad pulmonar establecida o en evolución. Sin embargo, se sospecha desde hace mucho tiempo quelos esteroides pueden tener efectos negativos en el desarrollo neurológico de los bebés muy prematuros. En un estudio en Revista de la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo AAPOS, los investigadores encontraron que para los bebés muy prematuros con un peso al nacer de menos de 500 gramos, hubo un riesgo 1,6 veces mayor de retinopatía del prematuro ROP y una probabilidad 1,7 veces mayor de ROP avanzada.
Los datos sobre 1.472 recién nacidos dados de alta de 167 Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales entre 1996 y 2013 se recopilaron del Pediatrix BabySteps Clinical Data Warehouse, una base de datos a gran escala de registros de salud infantil. Aunque esta base de datos contiene información sobre más de 1,1 millones de bebés, los investigadores restringieronsu análisis a bebés extremadamente prematuros, con peso al nacer en el límite más bajo de viabilidad. Estos bebés en particular tienen mayor riesgo de trastornos asociados con la prematuridad. Los recién nacidos en el estudio cumplieron con tres criterios principales: peso al nacer de menos de 500 gramos, dados de alta del hospitalvivo y disponibilidad de los resultados del examen de ROP oftálmico. Los diagnósticos de ROP se estandarizaron de acuerdo con la Clasificación Internacional de Retinopatía del Prematuro.
Según la investigadora principal Tammy Z. Movsas, MD, MPH, directora médica, Departamento de Salud Pública del Condado de Midland, Midland, MI y Profesora Clínica Asociada de Pediatría y Desarrollo Humano, Universidad Estatal de Michigan, Facultad de Medicina Humana,El grupo de estudio consiste en bebés prematuros con un peso al nacer en el nivel más bajo que es compatible con la vida. Este grupo representa un conjunto de recién nacidos más homogéneo que en otros estudios que consisten en bebés prematuros con una gama más amplia de pesos al nacer. Los recién nacidos con estos pesos críticamente bajos al nacery la edad gestacional tienen la mayor vulnerabilidad absoluta para una serie de morbilidades neonatales que incluyen ROP y displasia broncopulmonar. Por lo tanto, las diferencias clínicas entre los recién nacidos tratados con esteroides y los no tratados se minimizan ".
Los resultados indicaron que después de corregir la enfermedad pulmonar, así como otros factores que pueden contribuir al riesgo de ROP, como la edad gestacional, todavía existe un mayor riesgo de ROP en los lactantes tratados con esteroides que en los lactantes no tratados con esteroides. 1,059 72% de los lactantes recibieron esteroides posnatales, mientras que 413 28% no. La incidencia general de ROP de cualquier estadio para todo el grupo fue del 76,6%, y la incidencia global de ROP en estadio avanzado estadios 3, 4,o 5 fue del 31,3%. La incidencia de cualquier ROP fue significativamente mayor en los lactantes tratados con esteroides 80,5% que en los no tratados 66,8%. Para la ROP en estadio avanzado, la incidencia también fue significativamente mayor en el grupo tratado 35,3% en comparación con el grupo no tratado 21,1%.
"Este estudio de una gran base de datos de sobrevivientes de peso al nacer críticamente bajo indica que los bebés tratados con esteroides tienen un riesgo modesto pero significativamente mayor de ROP. Dicho esto, los médicos deben usar su mejor juicio para equilibrar los efectos positivos de los esteroides en el desarrollopulmones con posibles efectos negativos en el desarrollo de los ojos en bebés muy prematuros ", comentó el Dr. Movsas. Este estudio tiene una importancia clínica potencial ya que los niños con antecedentes de ROP no solo tienen un mayor riesgo de deficiencias visuales debido a la ROP en sí, sino que también están enmayor riesgo de desarrollar otros trastornos oculares más adelante en la vida ".
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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