El diario radiología ha publicado un informe especial, que detalla el espectro de hallazgos de imágenes en bebés y fetos infectados con el virus Zika.
"Las imágenes son esenciales para identificar la presencia y la gravedad de los cambios estructurales inducidos por la infección, especialmente en el sistema nervioso central", dijo la autora principal del informe, Fernanda Tovar-Moll, MD, Ph.D., vicepresidentadel Instituto D'Or de Investigación y Educación y profesor de la Universidad Federal de Río de Janeiro, en Río de Janeiro, Brasil. "La microcefalia es solo una de varias características radiológicas".
El zika parece ser más peligroso cuando se transmite de una madre embarazada a su feto durante el primer trimestre del embarazo, lo que aumenta la probabilidad de defectos cerebrales graves en el bebé, incluida la microcefalia. En casos de microcefalia, la cabeza del bebé es excepcionalmente pequeña,debido a un cerebro subdesarrollado. El zika también se ha relacionado con defectos oculares, discapacidad auditiva y retraso del crecimiento en los bebés.
"El primer trimestre es el momento en que la infección parece ser más riesgosa para el embarazo", dijo la coautora del estudio, Deborah Levine, MD, directora de ultrasonido obstétrico y ginecológico en el Centro Médico Beth Israel Deaconess y profesora de radiología en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston"Desde el punto de vista de la imagen, las anomalías en el cerebro son muy graves en comparación con otras infecciones congénitas".
Aunque gran parte de la preocupación en los medios con respecto a los efectos tóxicos del virus del Zika se ha centrado en los hallazgos cerebrales de la microcefalia, los investigadores notaron que hay una variedad de anormalidades cerebrales que se pueden encontrar en los fetos expuestos al virus, incluidos el gris ypérdida de volumen de la sustancia blanca, anormalidades del tronco encefálico, calcificaciones y una afección llamada ventriculomegalia, donde los ventrículos, o espacios llenos de líquido en el cerebro, se agrandan. Algunos bebés infectados por Zika pueden no tener un tamaño de cabeza pequeño si los ventrículos permanecen excesivamente agrandados.
Los investigadores realizaron una revisión retrospectiva de los hallazgos de imágenes y autopsias asociados con la infección congénita por el virus del Zika en el Instituto de Pesquisa en el estado de Campina Grande Paraiba IPESQ en el noreste de Brasil, donde la infección ha sido grave.
De junio de 2015 a mayo de 2016, 438 pacientes fueron remitidas al IPESQ debido a erupción cutánea durante el embarazo o sospecha de anormalidad en el sistema nervioso central. De este grupo, los investigadores identificaron 17 fetos o recién nacidos de mujeres que tenían imágenes en IPESQ, así comoinfección documentada por Zika en líquido o tejido "cohorte confirmada", y 28 fetos o neonatos con hallazgos cerebrales sospechosos de infección por Zika con calcificaciones intracraneales "cohorte presunta". Los exámenes de imágenes incluyeron resonancia magnética fetal, tomografía computarizada cerebral postnatal, resonancia magnética cerebral postnatal y, en algunos casos, ultrasonido prenatal longitudinal.
Las anomalías cerebrales observadas en los grupos de Zika confirmados y presuntos fueron muy similares. Casi todos los bebés de cada grupo tenían ventriculomegalia. Aunque la mayoría de los fetos tenían al menos un examen que mostraba una circunferencia de la cabeza anormalmente pequeña, los investigadores descubrieron que la circunferencia de la cabeza era normal entres fetos con ventriculomegalia severa.
Noventa y cuatro por ciento del grupo de Zika confirmado y 79 por ciento del presunto grupo de Zika tenían anormalidades del cuerpo calloso, que es un gran haz de fibras nerviosas que permite la comunicación entre los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro. Todos menos uno teníananomalías migratorias corticales, lo que significa que las neuronas no viajaron a su destino apropiado en el cerebro.
Las calcificaciones intracraneales estuvieron presentes en casi todos los recién nacidos, más comúnmente encontrados en la unión gris-blanca del cerebro. Todos los bebés exhibieron un volumen de tejido reducido en sus cerebros. Todos los pacientes mostraron anormalidades variables en el desarrollo cortical.
"La gravedad de la malformación cortical y los cambios tisulares asociados, y la localización de las calcificaciones en la unión de la materia gris-blanca fueron los hallazgos más sorprendentes en nuestra investigación", dijo el Dr. Tovar-Moll.
Los cráneos de los bebés con frecuencia tenían una apariencia colapsada con suturas superpuestas y pliegues de piel redundantes. Los investigadores creen que la apariencia inusual del cráneo se debe a una combinación del cerebro pequeño a medida que se desarrolla, pero también es el resultado de lo que en algún momentoprobablemente era un tamaño de cabeza más grande, debido a la ventriculomegalia, que luego se descomprime y / o atrofia cerebral, dando al cráneo la forma colapsada.
El Dr. Levine señaló que la ecografía en el embarazo puede mostrar las anormalidades asociadas con la infección congénita por Zika, pero puede tomar tiempo antes de que estos cambios sean obvios.
"Es posible que se necesite más de una ecografía o resonancia magnética en el embarazo para evaluar las anormalidades de crecimiento y desarrollo del cerebro", dijo.
El Zika se transmite principalmente a los humanos a través de la picadura de un mosquito infectado. Los síntomas pueden incluir fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones o los músculos, dolor de cabeza y ojos inyectados en sangre. Sin embargo, muchas personas infectadas con Zika no tienen síntomas en absoluto.El brote de zika se centra en Brasil, se ha extendido a países y territorios de todo el mundo, incluido Estados Unidos.
Las mujeres embarazadas y las mujeres que están considerando quedarse embarazadas deben evitar visitar áreas donde se sabe que están presentes los mosquitos infectados. Sin embargo, si las mujeres viven en áreas donde están presentes los mosquitos, la recomendación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDCes usar ropa que proteja de las picaduras de mosquitos, use repelente de mosquitos y obtenga las pruebas adecuadas, incluida la atención prenatal de rutina y un ultrasonido a las 18 a 20 semanas. Las mujeres embarazadas que están preocupadas de haber contraído el virus deben hablar con su obstetra para iniciarpruebas.
El Dr. Tovar-Moll señaló que los investigadores continúan investigando los cambios del sistema nervioso central inducidos por la infección congénita por el virus del Zika para comprender mejor el espectro de los cambios que han visto.
"También estamos interesados en investigar cómo la infección congénita por el virus del Zika puede interferir no solo con la maduración prenatal, sino también con la maduración cerebral gris y blanca postnatal", agregó.
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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