El tratamiento con ultrasonido focalizado guiado por MRI mejora significativamente los temblores y la calidad de vida en pacientes con temblor esencial ET, el trastorno del movimiento más común, según un estudio publicado en la edición del 25 de agosto del New England Journal of Medicine . Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland UM SOM, se encontraban entre un grupo internacional de investigadores que estudiaban este nuevo tratamiento no invasivo, que recientemente fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos FDA, en base a esta investigación.
Se estima que 10 millones de personas en los Estados Unidos se ven afectadas por temblor esencial, que a diferencia de la enfermedad de Parkinson, se ha visto como una enfermedad relativamente benigna causada por anormalidades en el cerebro. Sin embargo, sus aspectos incapacitantes, a veces temblores involuntarios y rítmicos severosen las manos y otras extremidades: puede afectar la capacidad de un individuo para realizar las tareas más simples, como comer o sostener un bolígrafo. Actualmente, ET afecta a aproximadamente el 3 por ciento de los estadounidenses y ha sido tratado con medicamentos, procedimientos quirúrgicos o estimulación cerebral profundaDBS.
El estudio aleatorizado, doble ciego, mostró que 56 pacientes que recibieron el tratamiento experimentaron una mejora de casi el 50 por ciento en sus temblores y función motora después de tres meses y retuvieron una mejora del 40 por ciento después de un año. En contraste, 20 pacientes que recibieron unel tratamiento simulado no vio ninguna mejora y pudieron cruzar al grupo de tratamiento tres meses después.
"Estamos muy entusiasmados de tener esta nueva opción de tratamiento no invasivo para pacientes que luchan todos los días con este trastorno neurológico debilitante", dice el coautor del estudio Howard M. Eisenberg, MD, profesor de cátedra RK Thompson y presidente de neurocirugía en la UMSOM. "Vimos una reducción impresionante en los temblores en manos y brazos y una mejora en la calidad de vida en pacientes que no experimentaron alivio de la medicación".
Veintidós de los pacientes en el estudio de un año fueron tratados en el Centro Médico de la Universidad de Maryland UMMC, y muchos de los que recibieron la nueva terapia lograron una mejora de hasta un 99 por ciento en sus temblores.
Paul Fishman, MD, Profesor de Neurología, Farmacología y Neurobiología en UM SOM y Jefe de Neurología para el Sistema de Atención Médica VA de Maryland, y Dheeraj Gandhi, MD, MBBS, Profesor de Radiología, Neurocirugía y Neurología y Director de Neurorradiología Intervencionista enUM SOM, también son coautores del estudio. W. Jeffrey Elias, MD, Director de Neurocirugía Estereotáctica y Funcional de la Universidad de Virginia, es el investigador principal y autor principal.
Hubo ocho sitios para el ensayo clínico, cinco de ellos en los Estados Unidos.
En el estudio, los investigadores observaron a 76 pacientes que tenían temblor esencial pero que no habían respondido a la medicación. Utilizaron imágenes de resonancia magnética MRI para guiar las ondas de ultrasonido con un enfoque de milímetro a través de la piel y los cráneos intactos de los participantes del estudio., para realizar ablaciones precisas extirpación quirúrgica de tejido en el tálamo, un área profunda dentro del cerebro que se cree que juega un papel clave en la ET.
"Usted está elevando la temperatura en un área muy restringida del cerebro y eso destruye el tejido", dice el Dr. Eisenberg. "El ultrasonido crea una lesión por calor que se controla mediante resonancia magnética".
Todo el procedimiento dura de dos a cuatro horas y los pacientes están despiertos y pueden interactuar con el equipo de tratamiento. Los investigadores les piden a los pacientes que dibujen espirales en un papel, que luego se comparan con los dibujos realizados antes del tratamiento para determinar su efectividaden calmar el temblor.
El estudio fue financiado por Focused Ultrasound Foundation, BIRD Foundation e Insightec, el fabricante del equipo. El Dr. Eisenberg es consultor tanto de Focused Ultrasound Foundation como de Insightec.
"los médicos de la facultad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland han sido líderes en la exploración del potencial del ultrasonido enfocado guiado por IRM para tratar el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson, dos trastornos del movimiento que afectan a millones de personas en los EE. UU. Y en todo el mundo", diceUM SOM Dean E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, quien también es Vicepresidente de Asuntos Médicos en la Universidad de Maryland y John Z. y Profesor Distinguido de Akiko Bowers en UM SOM.
"Este estudio innovador demuestra claramente que la ecografía focalizada se puede transmitir con precisión a través del cráneo humano para apuntar a áreas profundas del cerebro y mejorar la calidad de vida de los pacientes con temblor esencial que tienen dificultades para realizar las tareas que la mayoría de nosotros tomamospor supuesto ", dice el Dr. Reece.
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Materiales proporcionados por Facultad de medicina de la Universidad de Maryland . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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