Más de la mitad de los opioides recetados a los pacientes después de la extracción quirúrgica de los dientes, como la extracción de las muelas del juicio impactadas no fueron utilizados por los pacientes en un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina y la Facultad de Odontología Perelman de la Universidad de PensilvaniaMedicina. Los autores dicen que el excedente es preocupante dada la epidemia de opioides en curso y la evidencia que muestra que las personas que abusan de los opioides recetados a menudo usan las sobras de las píldoras que fueron recetadas para amigos o familiares. El estudio, publicado en Dependencia de drogas y alcohol , sugiere que la disponibilidad de quioscos de eliminación de medicamentos recetados en farmacias y pequeños incentivos financieros pueden aumentar la eliminación adecuada de opioides en más del 20 por ciento.
"Cuando se tradujo a la amplia población de EE. UU., Nuestros hallazgos sugieren que no se usan más de 100 millones de píldoras opioides recetadas a pacientes después de la extracción quirúrgica de las muelas del juicio impactadas, dejando la puerta abierta para posibles abusos o mal uso por parte de los pacientes o sus amigoso familia ", dijo el autor principal Brandon C. Maughan, MD, MHS, MSHP, médico de emergencias e investigador de servicios de salud en The Lewin Group, una firma consultora de políticas de salud, que realizó el estudio mientras trabajaba como académico clínico de la Fundación Robert Wood Johnsonen la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. "Dada la creciente preocupación por el abuso de opioides recetados en los Estados Unidos, todos los prescriptores, incluidos médicos, cirujanos orales y clínicos dentales, tienen la responsabilidad de limitar la exposición a los opioides, para explicarlos riesgos del uso indebido de opioides y educar a los pacientes sobre la eliminación adecuada de drogas "
En el estudio, los investigadores examinaron el uso de opioides recetados para 79 pacientes después de la cirugía de impactación dental, y cómo un pequeño incentivo financiero e información sobre un programa de eliminación de medicamentos basado en farmacias afectaría la disposición de los pacientes a deshacerse de los medicamentos no utilizados de manera adecuada.la efectividad del uso de una plataforma basada en mensajes de texto para recopilar datos sobre el dolor y el uso de medicamentos recetados.
Durante la inscripción, los participantes recibieron una tarjeta de débito precargada con $ 10. Las encuestas que evaluaban los niveles de dolor y el uso de medicamentos se enviaron por mensaje de texto todos los días durante la primera semana después de la cirugía, y nuevamente los días 14 y 21 después de la cirugía. Para cada encuesta completada,el participante recibiría un crédito adicional de $ 3 en la tarjeta de débito un posible total de $ 27. Los pacientes que completaron una entrevista de seguimiento de salud recibieron $ 10 adicionales.
Solo 24 horas después de la cirugía, los pacientes informaron un puntaje promedio de dolor de 5 sobre 10 mientras tomaban medicamentos para el dolor. Para el segundo día, más de la mitad 51 por ciento reportaron un puntaje bajo de dolor 0-3 de 10,y para el quinto día, casi el 80 por ciento tenía una puntuación baja de dolor.
La mayoría de los pacientes 94 por ciento recibió una receta de un medicamento opioide para controlar el dolor, el 82 por ciento también recibió un medicamento antiinflamatorio no esteroideo AINE con receta y el 78 por ciento recibió un antibiótico recetado. En promedio,los participantes que no tuvieron complicaciones posquirúrgicas 93 por ciento recibieron recetas que contenían 28 píldoras opioides, pero tres semanas después de la cirugía solo habían usado 13, dejando más de 1,000 píldoras opioides sin usar. Solo cinco pacientes usaron todas las píldoras recetadas.
"Los resultados de nuestro estudio muestran que dentro de los cinco días posteriores a la cirugía, la mayoría de los pacientes experimentan relativamente poco dolor y, sin embargo, a la mayoría todavía le queda más de la mitad de la prescripción de opioides", dijo Elliot V. Hersh, DMD, MS, PhD,profesor en el departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial y Farmacología en Penn Dental Medicine, y coautor del estudio. "La investigación muestra que los AINE con receta, como el ibuprofeno, combinados con acetaminofeno, pueden ofrecer un alivio del dolor más efectivo y menosefectos adversos que los medicamentos que contienen opioides. Si bien los opioides pueden desempeñar un papel en el tratamiento del dolor agudo después de la cirugía, solo deben agregarse en cantidades limitadas para el dolor más intenso ".
Los resultados adicionales mostraron que ofrecer información específica para un programa de eliminación de drogas condujo a un aumento del 22 por ciento en el número de pacientes que habían desechado o planeado deshacerse de los opioides sobrantes. Los pacientes en el brazo de control recibieron instrucciones postoperatorias de rutina con unhoja de información de sustancias controladas que incluye detalles sobre los riesgos de mantener los opioides no utilizados y explicó que había disponible una línea directa de estudio para obtener información sobre la eliminación de drogas. Comparativamente, los participantes en el brazo de intervención recibieron las mismas instrucciones junto con una descripción general de una página de una farmaciaprograma de eliminación de drogas.
"La ampliación de la disponibilidad de mecanismos de eliminación de medicamentos a las ubicaciones de la comunidad que los pacientes visitan regularmente, como supermercados y farmacias minoristas, puede aumentar sustancialmente el uso de estos programas", dijo Maughan. "Al proporcionar una hoja de información de una páginajunto con un pequeño incentivo financiero, los pacientes estaban significativamente más interesados en la eliminación adecuada de las píldoras opioides no utilizadas. Los resultados sugieren que los ensayos futuros también podrían usar intervenciones similares de baja intensidad y bajo costo para reducir el uso indebido de los medicamentos opioides ".
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Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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