Los investigadores de Johns Hopkins informan que su análisis de una base de datos nacional que representa más de mil millones de visitas al departamento de emergencias muestra que en un período reciente de ocho años, nada ha cambiado mucho en las tasas de intentos de suicidio fallidos, o en la edad, el género,tiempo estacional o medios utilizados por aquellos que intentaron quitarse la vida en los Estados Unidos.
Los resultados, publicados en Epidemiología y Ciencias Psiquiátricas el 17 de noviembre, también afirman que una mayoría significativa de aquellos que intentaron suicidarse tenían un trastorno mental concurrente, que los intentos documentados en las visitas al departamento de emergencias fueron más frecuentes a fines de la primavera, que más mujeres intentaron suicidarse que los hombres y quelos hombres tenían más probabilidades que las mujeres de emplear métodos violentos, como colgar o usar un arma de fuego, en sus intentos.
"Lo que más nos llamó la atención es que, si bien la tasa de suicidios fatales ha aumentado, la tasa general de intentos de suicidio no fatales no ha cambiado mucho a lo largo de los años, ni tampoco los patrones: edad, sexo, estacionalidad, mecanismo,etc., cambió mucho ", dice Joseph Canner, MHS, codirector interino del Centro de Cirugía de Investigación de Resultados Johns Hopkins en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y primer autor del artículo.
Agregó: "Un optimista diría que esta es una buena noticia, dado que hubo una recesión importante al comienzo del período de estudio y se le prestó toda la atención para resaltar la desesperación de los hombres de mediana edad sin perspectivas de empleo, lo que lleva al uso de drogasy suicidio. Un pesimista diría que este informe es una mala noticia porque la tasa no ha cambiado a pesar de todas las intervenciones preventivas y el énfasis en la salud mental durante la última década. Quizás la verdad es que estas dos fuerzas se están equilibrando entre sí ".
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU., El suicidio es la décima causa más común de muerte en los EE. UU. Y una de las cinco causas principales entre las personas de entre 10 y 54 años. Canner dice que aunque múltiples análisis de intentos de suicidio relacionadosSe han realizado visitas al departamento de emergencias antes, las estimaciones pueden variar ampliamente debido a los diferentes números de hospitales muestreados y los plazos de los cuales se tomaron las muestras.
El estudio actual evaluó los datos de Nationwide Emergency Department Sample NEDS, la base de datos de departamentos de emergencias más grande de todos los pagadores en los EE. UU. Producida por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, que representa aproximadamente 128 millones de visitas al departamento de emergencias anualmente.Del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2013, se obtuvieron un total de 3,567,084 visitas al departamento de emergencias relacionadas con intentos de suicidio de personas de 10 años o más.
Canner y su equipo identificaron a los admitidos por suicidio y lesiones autoinfligidas al examinar en una clasificación internacionalmente definida de códigos de diagnóstico llamados códigos de causa externa de lesiones ICD-9-CM códigos E, utilizados para fines de facturación del seguro, en cadaRegistro NEDS. Cada registro NEDS puede incluir hasta cuatro códigos E y hasta 15 códigos de diagnóstico con información adicional sobre el tipo y la ubicación de la lesión, y la presencia de trastornos mentales concurrentes.
El equipo descubrió que las visitas al departamento de emergencias para los códigos relevantes alcanzaron su punto máximo para las personas entre 15 y 19 años, una tasa de 351 por cada 100,000 personas, y se estabilizaron entre las edades de 35 y 45. Este patrón se mantuvo tanto para hombres como para mujeres.
Si bien las mujeres representaron el 57.4 por ciento de las visitas relacionadas con el suicidio y los hombres representaron el 42.6 por ciento, se sabe que los hombres tienen más probabilidades de tener éxito en sus intentos, lo que reduce sus porcentajes en la evaluación actual de los intentos fallidos. Según el Centro Nacional de LesionesPrevención y control, los intentos de suicidio en general dan como resultado una tasa de mortalidad del 14.1 por ciento para los hombres y una tasa del 3.1 por ciento para las mujeres, probablemente porque los hombres tenían un 64 por ciento más de probabilidades que las mujeres de usar un método violento.
Los medios violentos incluyeron cortar, colgar, usar un arma de fuego, saltar, chocar un vehículo, quemaduras y electrocución. Los medios no violentos incluyeron envenenamiento, ahogamiento y exposición al frío extremo. De las visitas evaluadas, el 28.6 por ciento 899,331 utilizó un mecanismo violentode lesión
El envenenamiento fue el medio más común de lesión, que representó el 66.5 por ciento 2,241,025 de todos los intentos, encontraron los investigadores, con cortar o perforar el segundo más común, representando el 22.1 por ciento 744,957 de todos los casos.los casos, los tranquilizantes y otras drogas psicotrópicas se usaron con mayor frecuencia, representando el 37.4 por ciento 838,876 de todos los casos de envenenamiento.
El estudio también confirmó que los intentos de suicidio alcanzan su punto máximo durante la primavera. El equipo de Canner encontró que el 8.9 por ciento de todas las visitas ocurrieron en mayo, un aumento del 4.6 por ciento por encima del promedio de visitas por día durante todo el año. Otros meses pico incluyeron marzo 1.05por ciento por encima del promedio, abril 3.35 por ciento por encima del promedio y septiembre 2.2 por ciento por encima del promedio. En noviembre y diciembre se produjo una caída en los intentos de visitas relacionadas con el suicidio, con visitas de 2.53 y 7.87 porcentajes por debajo del promedio, respectivamente.
Finalmente, el equipo descubrió que la mayoría de los admitidos por lesiones relacionadas con intentos de suicidio tenían un trastorno mental concurrente: 82.7 por ciento, o 2,949,432, de todos aquellos cuyos registros fueron evaluados. De estos, 42.1 por ciento 1,500,624 teníantrastorno del estado de ánimo, 12.1 por ciento 432,605 tenía un trastorno relacionado con sustancias, 8.9 por ciento 317,224 tenía un trastorno relacionado con el alcohol y 6.4 por ciento 227,964 tenía ansiedad.
Canner advierte que los análisis de registros como el realizado por su equipo tienen sus limitaciones y debilidades. Por ejemplo, señala que nadie sabe realmente el número total de personas con enfermedades mentales o su riesgo absoluto de intento de suicidio, ni existe unaforma de saber cómo se realizó un diagnóstico de enfermedad mental, como si se basó en un examen exhaustivo realizado por un psiquiatra, antecedentes médicos o un examen superficial por parte del personal del departamento de emergencias.
Canner también señaló que el estudio se limitó a los códigos E que se utilizan principalmente para fines administrativos, y que la recopilación y la presentación de informes de estos códigos varían de estado a estado. Él dice que los resultados del estudio son comparables en resultados con estudios anteriores,y que el conjunto de datos NEDS permitió un análisis más profundo de los patrones de edad, sexo, estación y mecanismo que los estudios previos.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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