Un subgrupo de pacientes con un tumor cerebral devastador llamado glioblastoma multiforme se benefició del tratamiento con una clase de medicamentos de quimioterapia que dos grandes ensayos clínicos previos indicaron que no era efectivo contra la enfermedad, según un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.
Específicamente, los pacientes en el subgrupo que fueron tratados con medicamentos de quimioterapia que bloquean el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el tumor vivieron un promedio de aproximadamente un año más que los que recibieron otras clases de medicamentos de quimioterapia, encontraron los investigadores.
El estudio retrospectivo enfatiza la importancia de clasificar adecuadamente los tumores con biología variada para personalizar mejor el tratamiento para cada paciente. Agrupar a todos los pacientes de glioblastoma juntos como un grupo llevó a la conclusión errónea de que ningún paciente se benefició de los tratamientos antiangiogénesis, los investigadoresdijo.
"Tradicionalmente, los pacientes con glioblastoma reciben este diagnóstico en función de la histología de su tumor, y luego se les asigna un grado y una etapa", dijo Daniel Rubin, MD, profesor asociado de ciencias de datos biomédicos, de radiología y de medicina ". Peroesta información no siempre es lo suficientemente específica como para informar claramente el tratamiento. Hemos desarrollado un nuevo método para clasificar los glioblastomas mediante el análisis cuantitativo de la resonancia magnética que se realiza de forma rutinaria durante el diagnóstico ".
Rubin es el autor principal del estudio, que se publicará en línea el 22 de diciembre en Neuro-oncología . La erudita posdoctoral Tiffany Ting Liu, PhD, es la autora principal del artículo.
un tumor cerebral mortal
El glioblastoma es uno de los tumores cerebrales más comunes y mortales. Cada año se diagnostica a unas 12,000 personas en los Estados Unidos. La supervivencia media es de aproximadamente 15 meses después del diagnóstico. Hasta hace poco, los médicos y los pacientes depositaban sus esperanzas en unclase de medicamentos de quimioterapia llamados compuestos antiangiogénicos que están destinados a bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el tumor. Creían que bloquear este crecimiento debería matar de hambre a los tumores de oxígeno y nutrientes. Sin embargo, dos grandes ensayos clínicos de fase 3reportado recientemente en The New England Journal of Medicine concluyó que uno de esos medicamentos, bevacizumab, no confirió ningún beneficio de supervivencia a los pacientes con glioblastoma.
Liu, Rubin y sus colegas se preguntaron si podría haber un subgrupo de pacientes con glioblastoma que aún pudiera ser ayudado por el tratamiento. Estudiaron los registros médicos y las imágenes de diagnóstico de 69 pacientes con glioblastoma que habían sido tratados en un centro médico local y 48pacientes de una base de datos nacional conocida como The Cancer Genome Atlas.
Los investigadores utilizaron un software especializado para clasificar a cada paciente en uno de los dos grupos según el grado de vascularización de los tumores cerebrales de los pacientes. Aquellos cuyos tumores estaban más vascularizados, según lo determinado por una técnica de imagen llamada IRM de perfusión, fueronsignificativamente más propensos a beneficiarse del tratamiento con terapias antiangiogénicas que aquellos cuyos tumores estaban menos vascularizados.
Diferencias en la biología del glioblastoma
Las resonancias magnéticas de perfusión se llevan a cabo rutinariamente como parte del procedimiento de diagnóstico para pacientes con tumor cerebral. Los investigadores descubrieron que cada uno de los 117 pacientes caía perfectamente en uno de los dos grupos: 51 de los pacientes tenían tumores que estaban altamente vascularizados y 66 tenían tumoresque no estaban tan bien vascularizados. La investigación adicional mostró que los tumores altamente vascularizados también expresaron más genes involucrados en el crecimiento de los vasos sanguíneos y en la protección de las células de condiciones de bajo oxígeno llamado hipoxia que los tumores de los pacientes del otro grupo.
Luego, los investigadores analizaron qué tratamientos habían recibido los pacientes individuales y cómo les iba.
"El hallazgo más emocionante fue que aquellos miembros en el grupo altamente vascularizado que habían recibido tratamiento antiangiogénico vivieron significativamente más tiempo - en promedio más de un año más - que otros en el mismo grupo que no recibieron antiangiogénicoterapia ", dijo Rubin." Y este análisis se realizó utilizando imágenes que ya existen como parte del procedimiento de diagnóstico para esta enfermedad. Nuestros hallazgos hablan del hecho de que la biología del glioblastoma puede variar significativamente entre individuos, y que ciertos subgrupos de pacientespuede beneficiarse de los tratamientos que parecen ineficaces cuando se examinan en una gran mezcla de pacientes no seleccionados "
Rubin y sus colegas esperan que su estudio reactive la conversación sobre el uso de terapias antiangiogénicas en el glioblastoma, al tiempo que mejora la comprensión de la variada biología de la enfermedad.
"Este es un punto de inflexión", dijo Rubin. "Creemos que podemos identificar a las personas que probablemente se beneficiarán de los tratamientos antiangiogénicos, y también comenzar a pensar fuera de la caja para identificar otros tipos de terapias para aquellos que sones poco probable que responda. Esto demuestra que el subtipo de cánceres como el glioblastoma puede tener un gran impacto en cómo tratamos la enfermedad "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Stanford . Original escrito por Krista Conger. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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