La psoriasis es una enfermedad de por vida que se asocia con una discapacidad estética y física significativa y pone a los pacientes en mayor riesgo de muchos trastornos médicos importantes. Un equipo multidisciplinario de investigadores de la Universidad de Calgary, Canadá, descubrió que los pacientes con psoriasis que desarrollaron depresión erancon un riesgo 37% mayor de desarrollar posteriormente artritis psoriásica, en comparación con los pacientes con psoriasis que no desarrollaron depresión. Sus hallazgos se publican en el Revista de Dermatología de Investigación .
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel de larga duración que se caracteriza por manchas rojas, con picazón y escamosas en la piel. Aproximadamente el 8.5% de los pacientes con psoriasis tienen artritis psoriásica, que se caracteriza por psoriasis más inflamación de y alrededor de las articulaciones.
"Durante muchos años, las comunidades de reumatología y dermatología han estado tratando de comprender qué pacientes con psoriasis desarrollan artritis psoriásica y cómo podríamos detectarla antes en el curso de la enfermedad", explicó la investigadora principal Cheryl Barnabe, MD, MSc,del Instituto McCaig para la salud ósea y articular y el Instituto O'Brien para la salud pública, Cumming School of Medicine, en la Universidad de Calgary, Alberta, Canadá.
La depresión es común entre los pacientes con psoriasis. Según el trabajo de laboratorio reciente que demuestra que el trastorno depresivo mayor está asociado con una mayor inflamación sistémica, el equipo de investigadores planteó la hipótesis de que los pacientes con psoriasis que desarrollan depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar posteriormente artritis psoriásica.
Los investigadores utilizaron The Health Improvement Network THIN, una base de datos de registros médicos de atención primaria en el Reino Unido, para identificar a más de 70,000 pacientes con un nuevo diagnóstico de psoriasis. A través de los registros de seguimiento, identificaron individuos que posteriormente desarrollaron depresión y aquellosquienes desarrollaron artritis psoriásica. Los pacientes fueron seguidos por hasta 25 años o hasta que desarrollaron artritis psoriásica.
El análisis estadístico mostró que los pacientes con psoriasis que desarrollaron trastorno depresivo mayor tenían un 37% más de riesgo de desarrollar posteriormente artritis psoriásica en comparación con los pacientes que no desarrollaron depresión, incluso después de considerar numerosos otros factores, como la edad y el consumo de alcohol.
El estudio destaca la necesidad de que los médicos manejen a los pacientes con psoriasis para identificar y abordar la depresión. Esto podría incluir un tratamiento rápido y efectivo de la psoriasis y el manejo psicosocial de la carga cosmética de la psoriasis. El estudio también cuestiona los mecanismos biológicos por los cualesla depresión aumenta el riesgo de desarrollar artritis psoriásica. Estos mecanismos pueden incluir inflamación sistémica alterada como consecuencia de la depresión, o incluso el papel de los comportamientos de estilo de vida, como la actividad física o la nutrición, que generalmente empeoran por la depresión y que pueden colocar a un individuo enriesgo de artritis psoriásica.
"Existe una tendencia a pensar en la depresión como un problema puramente 'psicológico' o 'emocional', pero también tiene efectos físicos y se han reportado cambios en los marcadores inflamatorios e inmunes en personas deprimidas", comentó Scott Patten, MD,PhD, el Instituto O'Brien para la Salud Pública, el Instituto del Cerebro Hotchkiss y el Centro Mathison para la Investigación y Educación en Salud Mental, Cumming School of Medicine. "La depresión puede ser un factor de riesgo para una variedad de condiciones crónicas y esta investigación es un ejemplo de cómolos enfoques de big data pueden identificar estas asociaciones "
Laurie Parsons, MD, de la Escuela de Medicina de Cumming, agregó: "Es evidente para los médicos que tratan a pacientes con psoriasis, que existe una carga psicológica y social significativa asociada con esta enfermedad, que se refleja en un aumento en eltasas de depresión. Este estudio nos acerca un poco más a comprender el papel de la inflamación crónica como un jugador sistémico en las manifestaciones físicas y psicológicas de la psoriasis y subraya la necesidad de prestar más atención a los síntomas de depresión en este grupo de pacientes ".
"Este estudio plantea preguntas importantes sobre el papel de la inflamación sistémica, que también está elevada en la depresión, en la conducción de un fenotipo de enfermedad, que debe confirmarse en cohortes clínicas", concluyó el Dr. Barnabe.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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