Los farmacéuticos que tienen un papel más amplio en la supervisión del paciente pueden reducir la probabilidad de que los pacientes de alto riesgo regresen al hospital, según un nuevo estudio que subraya una posible solución de ahorro de costos para una creciente escasez de médicos.
"Este es el último estudio que demuestra que ampliar el alcance de la práctica de los farmacéuticos podría ayudar a los pacientes y aún así ahorrar dinero al sistema de salud", dijo el autor correspondiente Jeffrey McCombs, profesor asociado de la Facultad de Farmacia de la USC e investigador de la USC SchaefferCenter for Health Policy and Economics. "La evidencia es clara de que los farmacéuticos comunitarios pueden reducir los costos de salud. La pregunta es: ¿Quién pagará por ampliar su función más allá de dispensar medicamentos en el mostrador?"
El programa probado en Kern Health Systems en Bakersfield, California, permitió a los farmacéuticos de Synergy Pharmacy Solutions supervisar la transición de aproximadamente 1,100 pacientes de Medicaid de alto riesgo dados de alta del hospital de abril de 2013 a marzo de 2015.
Para el estudio publicado el 15 de marzo en Revista estadounidense de atención administrada , los investigadores de la USC encontraron que el programa de transición de la atención de los farmacéuticos Synergy redujo las tasas de readmisión de 30 días para Kern Health Systems hasta en un 28%. También redujo las tasas de readmisión de 180 días de los pacientes en casi un 32%.El estudio se realizó en asociación con la Fundación Komoto, Synergy Pharmacy Solutions y Kern Health Systems.
Farmacéuticos de atención primaria
En los primeros 30 días del alta, los farmacéuticos de Synergy aconsejaron a los pacientes para asegurarse de que tomaran sus medicamentos según lo prescrito, hicieron un seguimiento con citas posteriores al alta, ayudaron a los pacientes que necesitaban un especialista, organizaron el transporte para llevarlos yde sus citas. También trabajaron en estrecha colaboración con la farmacia de cada paciente para abordar cualquier problema o pregunta que surgiera con respecto a los beneficios de su seguro.
Los pacientes identificados como de alto riesgo en Kern Health Systems tenían antecedentes de necesidades médicas elevadas, fueron dados de alta con cinco o más recetas y habían sido ingresados en un hospital en los últimos 45 días. La mayoría de los pacientes del estudio tenían 45 años de edad.y mas viejo.
Para el período de alta de 30 días, los investigadores siguieron el progreso de 830 pacientes que tenían alto riesgo y recibieron atención farmacéutica adicional. Compararon a esos pacientes con un grupo de control de 1,005 pacientes que no tenían alto riesgo y que habían sido dados de alta dehospitales vecinos. Los pacientes con mayor riesgo de reingreso 30 días después del alta fueron aquellos con enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC, tejidos potencialmente cancerosos neoplasias, enfermedades digestivas, enfermedades infecciosas o parasitarias. También estaban en riesgo los pacientes que teníanprescripciones de medicamentos antiepilépticos, soluciones de diálisis y suplementos dietéticos.
Los pacientes con mayor riesgo de reingreso seis meses después del alta fueron aquellos que habían estado hospitalizados anteriormente, tenían EPOC, infecciones, enfermedades parasitarias, diabetes o trastornos sanguíneos. Los pacientes que estaban tomando soluciones de diálisis o suplementos dietéticos como la nutrición intravenosa también fueronen mayor riesgo, escribieron los investigadores.
Para los 180 días posteriores al alta del estudio, los investigadores se centraron en 558 de los pacientes del grupo de estudio de alto riesgo para determinar si la intervención del farmacéutico tendría un efecto a más largo plazo.
Después de aplicar un método estadístico alternativo para ajustar por cuestiones demográficas y clínicas, los investigadores encontraron que los pacientes en el programa de transición de atención en Kern Family Health Care tenían un riesgo 25 por ciento menor de reingreso hospitalario en comparación con los pacientes que recibían atención habitual, encontró el estudio.
Llenando el vacío
Para 2025, la escasez de médicos de atención primaria en los Estados Unidos puede oscilar entre 14,900 y hasta 35,600, según estimaciones de la Association of American Medical Colleges. La escasez de especialidades no relacionadas con la atención primaria podría oscilar entre 37,400 y 60,300 médicos. RuralLas áreas donde menos médicos eligen trabajar son las más afectadas. El condado de Kern, con un estimado de 882,000 personas, es una de esas áreas.
Al menos cuatro estados California, Montana, Nuevo México y Carolina del Norte han creado una "práctica avanzada de farmacia" para ampliar las responsabilidades de los farmacéuticos más allá de surtir recetas de medicamentos, según la Asociación Nacional de Gobernadores. Esta nueva designación permite a los farmacéuticospara proporcionar atención primaria directa al paciente. Sin embargo, el alcance de su autoridad varía de un estado a otro.
"Los farmacéuticos están en condiciones de llenar muchos de los vacíos en la atención médica, pero estamos en un modo de esperar y ver cómo se implementa la práctica ampliada", dijo Danielle Colayco, coautora del estudio recienteen el condado de Kern y ex alumna de la Facultad de Farmacia de la USC ahora en Synergy Pharmacy Solutions.
En su audiencia de confirmación de enero, el secretario Tom Price del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Dijo a los miembros del Congreso que consideraría ampliar el papel de los farmacéuticos en la atención al paciente.
Actualmente, la ley federal no reconoce a los farmacéuticos como proveedores de atención médica. La Asociación Estadounidense de Farmacéuticos está buscando una legislación que permita a los farmacéuticos brindar servicios médicos en comunidades desatendidas.
McCombs dijo que los formuladores de políticas deben idear un sistema de pago que incentive al farmacéutico a brindar atención al mismo tiempo que le brinda al pagador del seguro alguna garantía de que recibió el valor por estos pagos.
Los sistemas de atención médica cerrados, como Kaiser Permanente, que operan sus propias farmacias, ven el valor y ya dependen de los farmacéuticos para brindar un servicio clínico ampliado y supervisar la atención de los pacientes con medicamentos crónicos, dijo.
"¿Dónde es el lugar más fácil para ir a ver a un profesional de la salud? Una farmacia", dijo McCombs. "El farmacéutico detrás del mostrador sabe mucho sobre cómo mantenernos saludables".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Sur de California . Original escrito por Emily Gersema. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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