La angustia mental persistente moderada a severa está relacionada con un riesgo significativamente mayor de muerte entre los pacientes con enfermedad coronaria estable, encuentra una investigación publicada en línea en la revista corazón .
Sin embargo, no se encontró tal asociación para aquellos que experimentan angustia persistente leve u ocasional a largo plazo, según muestran los hallazgos.
Muchos estudios han relacionado la ansiedad / depresión con un mayor riesgo de ataque cardíaco / accidente cerebrovascular, pero en su mayoría se han realizado poco después del evento y se han basado en una única evaluación, dicen los investigadores. Y las definiciones de crónica / persistenteEl estrés en otros estudios a largo plazo ha variado ampliamente.
En un intento por solucionar algunos de estos problemas, los investigadores analizaron la asociación entre la angustia mental ocasional o persistente y el riesgo de muerte en 950 personas con enfermedad coronaria estable que tenían entre 31 y 74 años de edad.
Todos los participantes formaron parte de la intervención a largo plazo con pravastatina en un ensayo de enfermedad isquémica y habían sufrido un ataque cardíaco o habían ingresado en el hospital por angina inestable en los últimos tres a 36 meses.
Completaron un cuestionario de salud general validado GHQ30 a los seis meses, 1, 2 y 4 años después del evento para medir sus niveles de angustia mental.
Esto se calificó según la gravedad y el tiempo que duró en cada una de las evaluaciones: nunca angustiado; ocasional de cualquier gravedad; angustia leve persistente en tres o más ocasiones; y angustia moderada persistente en tres o más ocasiones.Luego se realizó un seguimiento de la salud y la supervivencia de los participantes durante un promedio de 12 años.
Durante el período de monitoreo, 398 personas murieron por todas las causas y 199 murieron por enfermedad cardiovascular.
Las respuestas al cuestionario mostraron que 587 62% de los participantes dijeron que no habían estado angustiados en ninguna de las evaluaciones, mientras que alrededor de uno de cada cuatro 27% dijeron que habían experimentado angustia ocasional de cualquier gravedad.
Alrededor de uno de cada 10 8% dijo que habían experimentado angustia leve persistente, y 35 personas 3.7% se quejaron de angustia moderada persistente.
Las personas en este último grupo tenían casi cuatro veces más probabilidades de morir de enfermedad cardiovascular y casi tres veces más probabilidades de morir por cualquier causa que aquellos que dijeron que no habían estado angustiados en ninguna de las evaluaciones.
No se observaron tales asociaciones para aquellos que dijeron que habían experimentado un malestar leve persistente o para aquellos que dijeron que solo lo habían experimentado ocasionalmente.
Los hallazgos se cumplieron incluso después de tener en cuenta otros factores de riesgo potencialmente influyentes.
Este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre causa y efecto, además de que limitar las evaluaciones a un período de cuatro años podría haber subestimado el verdadero impacto de la angustia persistente, advierten los investigadores.
Sin embargo, concluyen que el aumento en el riesgo de muerte fue "sustancial". Y continúan diciendo: "Estos hallazgos sugieren que en pacientes con [enfermedad coronaria] estable, el riesgo de mortalidad a largo plazo está relacionado con la carga acumulativade angustia psicológica "
En un editorial vinculado, el Dr. Gjin Ndrepepa de la Universidad Técnica de Munich, Alemania, describe la investigación como un "estudio importante y elaborado que ayuda a descubrir la intrincada relación entre la angustia psicológica y la enfermedad cardiovascular".
Pero señala que aunque el GHQ-30 es muy confiable, no puede determinar la naturaleza específica del estrés y ya no se usa ampliamente para evaluarlo ". La posibilidad es real de que [la enfermedad coronaria] en sí misma sea la fuente de"angustia y un determinante del mal resultado", escribe. Y los investigadores no tuvieron en cuenta el impacto de los eventos traumáticos de la vida o los factores socioeconómicos, destaca.
Sin embargo, la angustia mental activa el sistema nervioso simpático y aumenta los niveles de la hormona del estrés, que, si persiste, puede producir cambios fisiológicos potencialmente dañinos, algunos de los cuales pueden ser permanentes, dice. Y la angustia también puede provocar comportamientos poco saludables.
Sugiere que los profesionales de la salud deben incluir de manera rutinaria la detección de la angustia mental en la atención brindada a pacientes con enfermedad coronaria.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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