Los cirujanos de Johns Hopkins Medicine informan que su primera serie de un procedimiento mínimamente invasivo para tratar la enfermedad de páncreas crónica, conocida como pancreatitis grave, resultó en estadías hospitalarias más cortas, menos necesidad de opioides y menos complicaciones, en comparación con los enfoques quirúrgicos estándar.
Un informe de la serie de casos, publicado en la edición impresa de junio de Cirugía JAMA , demuestra que, en comparación con otros enfoques quirúrgicos, la pancreatectomía total laparoscópica con autotrasplante de células de los islotes TPIAT puede ser una opción ideal para algunos pacientes con pancreatitis. El enfoque laparoscópico para TPIAT fue pionero y se realizó por primera vez en el Hospital Johns Hopkins.
"En una era de adicción a los opioides, realizar una operación importante a través de una técnica mínimamente invasiva puede significar menos dolor para los pacientes, lo que reduce la necesidad de opioides y sus complicaciones", dice Martin Makary, MD, MPH, profesor de cirugía en JohnsEscuela de Medicina de la Universidad de Hopkins y autor principal del artículo.
Cada año, alrededor de 210,000 personas en los Estados Unidos son diagnosticadas con inflamación crónica del páncreas, generalmente debido a mutaciones genéticas, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. La mayoría de estos pacientes experimentan dificultades a largo plazopara controlar el dolor: los tratamientos médicos, como colocar un stent en el páncreas, a menudo fallan, lo que deja a los pacientes con dolor debilitante la opción quirúrgica de extirpar completamente el páncreas y "autotransplantar" sus propias células de los islotes pancreáticos necesarias para crear insulina y controlar el azúcar en la sangre en su hígado.
Makary explica que tales operaciones alivian el problema subyacente y permiten que algunos pacientes vivan sin dolor. TPIAT se realiza tradicionalmente abriendo una incisión larga en el abdomen para llegar al páncreas y al hígado. En los últimos años, menos invasivo o "mínimamente se han desarrollado "operaciones invasivas, incluido el uso de un laparoscopio insertado a través de una pequeña incisión en el abdomen y a través del cual un cirujano puede introducir y manipular" manos "de instrumentos y pequeños dispositivos para realizar el procedimiento.
Makary señala que los beneficios de los enfoques laparoscópicos pueden incluir un riesgo muy reducido de heridas quirúrgicas y otras infecciones, una recuperación más rápida y un mejor manejo del dolor.
Para el estudio clínico actual, Makary y su equipo ofrecieron a 20 pacientes con pancreatitis crónica la operación laparoscópica de TPIAT entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2015 en el Hospital Johns Hopkins. El tiempo de operación promedio fue de 493 minutos e isloteel aislamiento tomó un promedio de 185 minutos.
La duración promedio de la estadía hospitalaria fue de 11 días, y el 90 por ciento 18 de 20 pacientes experimentaron una disminución o resolución completa del dolor en sus citas de seguimiento de seis meses. El sesenta por ciento 12 de 20 pacientes ya norequiere terapia con opioides en su seguimiento de seis meses.
La disminución promedio en la puntuación de dolor para todos los pacientes después de la operación fue de 33.25, en una escala de 0 a 100.
En comparación con los resultados de cuatro estudios previos de otros enfoques quirúrgicos para TPIAT, esta primera serie de TPIAT laparoscópica vio un tiempo quirúrgico promedio más corto promedio de 493 minutos, en comparación con 637.2, 533 y 712 minutos, tiempo de aislamiento de islotes promedio de185 minutos, en comparación con más de 250, 240, 270 y 272.6 minutos para los 3 estudios que proporcionaron datos, duración de la estadía 11 días, en comparación con 16, 12.6 y 12.6 días para los 3 estudios que proporcionaron datos y un retorno más rápidotrabajar.
"La pancreatitis crónica puede ser una afección muy dolorosa y debilitante. La selección cuidadosa del paciente puede igualar a los candidatos correctos para esta nueva terapia quirúrgica mínimamente invasiva", dice Makary.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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