Un estudio de más de 200,000 pacientes de Medicare que tuvieron procedimientos quirúrgicos comunes muestra que, en comparación con la población general, se sometieron a muchas menos operaciones mínimamente invasivas, cuyos beneficios incluyen tasas más bajas de complicaciones y reingresos, junto con estadías hospitalarias más cortas.
Un informe de los hallazgos, publicado el 26 de febrero en endoscopia quirúrgica , sugiere que las disparidades acortan el potencial para una mejor atención y ahorro de costos, dicen los investigadores
"Este estudio muestra que Medicare y otros pagadores tienen la oportunidad de gastar los dólares de la atención médica con más prudencia para recompensar la atención de alto valor sobre la atención de bajo valor", dice Martin Makary, MD, MPH, profesor de cirugía en JohnsHopkins University School of Medicine y un experto ampliamente publicado sobre disparidades de atención médica y programas de mejora de la calidad.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid representan el segundo gasto gubernamental más grande el ejército es el primero, y Medicare, el programa de seguro federal para personas mayores de 65 años, personas discapacitadas más jóvenes y personas con enfermedad renal en etapa terminal, aseguraAproximadamente una cuarta parte de todos los estadounidenses, dice Makary. En total, los gastos de Medicare fueron de casi $ 600 mil millones en 2016.
En un esfuerzo por resaltar las eficiencias potenciales y el ahorro de costos, Makary y su equipo se centraron en el uso de cirugía mínimamente invasiva MIS en pacientes de edad avanzada. Estudios anteriores han demostrado que MIS está asociado con tasas más bajas de complicaciones postoperatorias, tasas de reingreso, mortalidady costos de atención médica, así como estadías más cortas. Estos resultados mejorados pueden beneficiar tanto a los pacientes mayores como a los pacientes no ancianos, pero el MIS todavía está infrautilizado. Para operaciones selectas, el uso del MIS casi elimina el riesgo de infección de la herida,y para otros, reduce a la mitad la tasa general de complicaciones.
Makary dice que la prevención de complicaciones es un objetivo clave en pacientes mayores, a veces frágiles porque una sola complicación puede conducir a una cascada de eventos dañinos y costosos. El nuevo estudio proporciona una revisión exhaustiva de los datos de siete procedimientos quirúrgicos: colecistectomía extirpación de la vesícula biliar, bariátrica, colectomía, histerectomía, hernia inguinal, hernia torácica y ventral.
Para el estudio, Makary y sus colegas utilizaron el Conjunto de datos limitados de pacientes hospitalizados de análisis y revisión de proveedores de Medicare 2014 para identificar a los pacientes que se sometieron a los siete procedimientos comunes. El equipo de investigación también evaluó las probabilidades de complicaciones y reingresos por cualquier causa dentro de los 30 días.
Los datos de 233,984 pacientes 102,729 que se sometieron a operaciones estándar y 131,255 que se sometieron a procedimientos de MIS mostraron que las tasas de complicaciones de MIS fueron más bajas en cinco de los siete procedimientos examinados. Las tasas de reingreso después de MIS fueron más bajas para seis procedimientos con la excepción de la hernia inguinaly MIS se asoció con menos tiempo en el hospital para seis procedimientos.
Un análisis de los costos de Medicare también mostró que los costos de MIS fueron más bajos para cuatro procedimientos. Y en general, el uso de MIS fue mayor en la población general que en la población de Medicare para todos los procedimientos.
Una limitación del estudio fue que la candidatura para MIS puede ser difícil de determinar a nivel de población. Pero, dijo, cree que el estudio respalda la idea de que "la subutilización de MIS para candidatos elegibles en la población de Medicare es un ejemplode atención de bajo valor "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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