El estreñimiento es una de las quejas no motoras más comunes que afectan a los pacientes con enfermedad de Parkinson EP. Dos estudios importantes del mismo grupo de investigación publicados en el Revista de la enfermedad de Parkinson amplíe la comprensión de la relación entre la EP y la disfunción gastrointestinal. En un estudio, los investigadores midieron la disfunción colónica real y la compararon con el estreñimiento reportado. En el otro estudio, los investigadores rastrearon la posición de una cápsula electromagnética inalámbrica ingerida usando la novela 3D-Sistema de tránsito para calcular los tiempos de tránsito regional gastrointestinal GI.
La confiabilidad del informe del paciente puede variar de persona a persona, especialmente cuando se trata de condiciones con criterios flexibles o síntomas como estreñimiento. Los investigadores querían evaluar cómo la función colónica real en comparación con los informes subjetivos de estreñimiento. En su estudio, "ObjetivoLa disfunción del colon es mucho más frecuente que el estreñimiento subjetivo en la enfermedad de Parkinson: un estudio de tránsito y volumen de colon, "los investigadores rastrearon el tiempo de tránsito del colon CTT utilizando marcadores radio opacos y el volumen del colon en pacientes con EP localizados mediante tomografía computarizada. Encontraron CTT y retraso significativamenteaumento de volumen en pacientes con EP.
"En el presente estudio, el 79% de los pacientes con EP en estadio temprano tuvieron un aumento significativo de la CTT y el 66% mostró un aumento del volumen del colon", dijo el investigador principal Per Borghammer, MD, PhD, DMSc, Departamento de Medicina Clínica - Tomografía por emisión de positronesCentro, Universidad de Aarhus, Aarhus, Dinamarca. "La diferencia en CTT fue más pronunciada en los segmentos transversales, descendentes y rectosigmoides del colon, lo que indica que los pacientes con EP en estadio temprano exhiben una combinación de tránsito lento y estreñimiento de salida".
También se estudió el vaciado gástrico y la integridad de la absorción de la medicación. Los investigadores no encontraron diferencias en la tasa de vaciado gástrico entre el grupo de control y los pacientes con EP. En cuanto a la mala absorción, mientras que las observaciones anteriores han sugerido que los pacientes con EP pueden tener problemas para absorber las tabletas enel tracto intestinal, en este estudio, las tabletas no absorbidas solo se observaron en dos sujetos con EP y no se encontraron residuos en el estómago. Como explicó el Dr. Borghammer, "estos hallazgos negativos van en contra de la noción comúnmente sostenida que desacelera el vaciado gástrico y la malabsorciónde la medicación es un problema común en la etapa temprana de la EP. Sin embargo, en las etapas posteriores de la enfermedad puede ser otro asunto ".
Además, el equipo recopiló comentarios de los pacientes sobre sus síntomas gastrointestinales superiores y el estreñimiento utilizando los criterios de Roma III, NMSQuest y el puntaje de estreñimiento de Cleveland. La disfunción colónica objetiva fue considerablemente más común que el estreñimiento autoinformado, que los investigadores atribuyeron al usode diferentes cuestionarios. "Estos hallazgos resaltan la necesidad de más investigación sobre cómo definir el estreñimiento en la EP y también la necesidad de una mejor comprensión de la relación entre los síntomas subjetivos y la disfunción objetiva", agregó el Dr. Borghammer.
Intentar definir el estreñimiento puede ser complicado y, como mostró el primer estudio, puede variar según las percepciones de los pacientes; sin embargo, en el segundo estudio, los investigadores utilizaron la última tecnología para recopilar datos objetivos sobre los tiempos de tránsito gastrointestinal en pacientes con EP, minimizando elriesgo de mala interpretación. En "Tiempo de tránsito gastrointestinal en la enfermedad de Parkinson utilizando un sistema de seguimiento magnético", el equipo utilizó el sistema 3D-Transit para observar la motilidad en el tracto gastrointestinal superior e inferior. El sistema rastrea la posición de una cápsula electromagnética inalámbrica ingeridapara medir con mayor precisión los tiempos de tránsito segmentario en el canal GI.
Los resultados mostraron que el tiempo de tránsito y los patrones de motilidad colónica se vieron significativamente afectados en pacientes con EP. "Usando el sistema ambulatorio 3D-Transit informamos por primera vez los datos exactos del tiempo de tránsito del intestino delgado SITT en la EP. La SITT aumentó significativamente en comparaciónpara controlar sujetos. También demostramos un aumento muy significativo en el tiempo de tránsito proximal del colon y una disminución de la masa del colon y movimientos rápidos en los pacientes con EP ", dijo el Dr. Borghammer.
Al usar estos marcadores para rastrear la función GI durante un período de 24 horas, los investigadores pudieron recopilar datos cruciales sobre el intestino de los pacientes con EP. La información reveló que la disfunción estaba más extendida de lo que se sabía anteriormente, y los rastreadores mostraron que el tránsito retrasadoveces no solo afecta el colon, sino también el intestino delgado. Esta disfunción parece aumentar gradualmente desde la parte proximal a la parte distal del tracto GI.
El intestino juega un papel importante en la EP. Una nueva investigación, como estos dos estudios, es esencial para desbloquear una mejor comprensión de cómo la enfermedad afecta la función gastrointestinal ". Nuestros estudios sugieren que los problemas intestinales están marcadamente infra diagnosticados cuando se basan únicamente enlos síntomas subjetivos de los pacientes. En resumen, alrededor del 40% de los pacientes con EP se quejan de estreñimiento, pero hasta el 80% tienen disfunción objetiva del colon ".
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Materiales proporcionados por IOS Press . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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