Las recetas de opioides del departamento de emergencias DE están escritas para una duración más corta y dosis más pequeñas que las escritas en otros lugares, muestra una nueva investigación dirigida por Mayo Clinic. El estudio, publicado hoy en el Anales de medicina de emergencia también demuestra que los pacientes que reciben una receta de opioides en el servicio de urgencias tienen menos probabilidades de progresar a un uso a largo plazo.
Los investigadores dicen que esto desafía las percepciones comunes sobre la DE como la principal fuente de recetas de opioides.
"Hay algunas cosas que muchas personas suponen acerca de los opioides, y una es que, en el servicio de urgencias, los administran como dulces", dice la autora principal, Molly Jeffery, Ph.D., directora científica, División de Mayo Clinic deInvestigación de medicina de emergencia: "Esta idea realmente no encajaba con la experiencia clínica de los médicos de urgencias en Mayo Clinic, pero no había mucha información para saber qué está sucediendo a nivel nacional"
Para estudiar 5.2 millones de recetas de opioides escritas para el dolor agudo o de nueva aparición en los EE. UU. Entre 2009 y 2015, los investigadores utilizaron el OptumLabs Data Warehouse, una base de datos de información de reclamos clínicos y administrativos identificados y no identificados.Ninguno de los pacientes en el estudio había recibido una receta de opioides durante los seis meses anteriores. Esto facilitó la comparación de las dosis al eliminar a los pacientes que desarrollaron una tolerancia a los medicamentos.
Los investigadores descubrieron que las recetas para pacientes asegurados comercialmente del servicio de urgencias tenían un 44 por ciento menos de probabilidades de exceder un suministro de tres días que las escritas en otros lugares. Esos pacientes también tenían un 38 por ciento menos de probabilidades de exceder una dosis diaria de 50 miligramos de equivalente de morfina, queson casi siete pastillas de oxicodona de cinco miligramos por día. Y tenían un 46 por ciento menos de probabilidades de progresar al uso de opioides a largo plazo. Una guía de prescripción de opioides de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC emitida en 2016 advierte contra exceder unsuministro para tres días o 50 miligramos de equivalente de morfina por día para el dolor agudo.
Los resultados fueron similares para los pacientes de Medicare.
"Como médico de emergencias, fue una buena sorpresa ver los resultados del estudio", dice el autor principal M. Fernanda Bellolio, MD, presidente de investigación del Departamento de Medicina de Emergencia de la Clínica Mayo.
También inesperado, dicen los investigadores, fue el número de recetas que excedieron los 50 miligramos de equivalente de morfina por día. Uno de cada 5 pacientes con seguro comercial en un entorno sin DE recibió una dosis superior a esta guía. Las personas que recibieron recetas que excedieron las recomendaciones de los CDC -- independientemente de dónde se escribieron - tenían tres veces más probabilidades de progresar a un uso a largo plazo.
"Los pacientes y los médicos deben ser conscientes del riesgo de uso a largo plazo cuando deciden el mejor tratamiento para el dolor agudo", dice el Dr. Bellolio.
Los investigadores esperan que este estudio ayude a combatir lo que los CDC llaman una epidemia de opioides al trabajar hacia una receta ideal que satisfaga las necesidades de cada paciente.
"Existe una gran variabilidad entre las poblaciones de pacientes en la cantidad de opioides que las personas reciben por dolor agudo, dependiendo de dónde reciben su receta", dice el Dr. Jeffery. "Cuando vemos la variabilidad en una escala tan grande, nosotrosdebería preocuparse de que algunas personas no estén recibiendo el mejor y más apropiado tratamiento "
Según los CDC, en los últimos 15 años, la cantidad de estadounidenses que recibieron una receta de opioides y la cantidad de muertes por sobredosis se cuadruplicaron aproximadamente. Más de 41 personas por día murieron de una sobredosis de opioides recetados en 2015.
Los investigadores también notan una tendencia positiva: la proporción de recetas que progresan al uso a largo plazo disminuyó durante el período del estudio.
El equipo ahora está estudiando qué está impulsando las diferencias entre las recetas de DE y otros entornos de práctica. Esperan arrojar luz sobre por qué hay una diferencia que reducirá la variación en las recetas y ayudará a los proveedores de atención médica a determinar el mejor tratamiento para cada individuo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :