Un nuevo estudio revela disminuciones en los exámenes y diagnósticos de cáncer de próstata en los Estados Unidos en los últimos años, así como también disminuye el uso de tratamientos definitivos en hombres que han sido diagnosticados. Los hallazgos se publican en línea temprano en CÁNCER , una revista revisada por pares de la American Cancer Society.
Existe un debate considerable en torno al valor de la detección del cáncer de próstata con las pruebas de antígeno prostático específico PSA, y la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos USPSTF de 2012 contra las pruebas de PSA se encuentra en el centro de este debate. Esta recomendación fuehecho en parte debido a los posibles daños, como la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria, asociados con el tratamiento del cáncer de próstata clínicamente insignificante con prostatectomía radical o radiación.
Para examinar el uso de diagnósticos y tratamientos para el cáncer de próstata en los años que rodearon la recomendación de USPSTF, James Kearns, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en Seattle, y sus colegas analizaron las afirmaciones de MarketScan, que capturan más de 30 millonespacientes con seguro privado en los Estados Unidos. El equipo examinó específicamente la información relacionada con las pruebas de PSA, la biopsia de próstata, el diagnóstico de cáncer de próstata y el tratamiento local definitivo en hombres de 40 a 64 años para los años 2008-2014. Los hombres menores de 65 años puedense benefician más de la radiación o la cirugía para el cáncer de próstata porque el cáncer de próstata tiende a causar problemas a los hombres muchos años después del diagnóstico.
En el análisis de aproximadamente 6 millones de hombres con un año completo de datos, las pruebas de PSA, la biopsia de próstata y la detección del cáncer de próstata disminuyeron significativamente entre 2009 y 2014, especialmente después de 2011. La tasa de biopsia de próstata por 100 pacientes con una prueba de PSAdisminuyó durante el período de estudio de 1.95 a 1.52. La incidencia de cáncer de próstata por biopsia de próstata aumentó durante el período de estudio de 0.36 a 0.39. De los nuevos diagnósticos de cáncer de próstata, la proporción manejada con tratamiento local definitivo disminuyó de 69 por ciento a 54 por ciento.y la incidencia de cáncer de próstata disminuyó significativamente después de 2011.
"Además de encontrar una disminución en la detección del cáncer de próstata, descubrimos que a menos hombres se les diagnosticaba cáncer de próstata, e incluso a menos hombres se les estaba tratando con cirugía o radiación para su cáncer de próstata. Esto significa que es probable que estén eligiendo vigilancia activapara el cáncer de próstata de bajo riesgo ", dijo el Dr. Kearns." Esto es importante porque se ha demostrado que la vigilancia activa es segura en muchos hombres y evita los problemas asociados con el tratamiento del cáncer de próstata, como la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil. Parte de laLa controversia en torno al cribado del cáncer de próstata fue que los hombres que no necesitaban cirugía o radiación para el cáncer de próstata todavía se sometían a esos tratamientos. Si esos hombres se someten a una vigilancia activa de su cáncer de próstata de bajo riesgo, los daños del cribado serán menores."
En un editorial adjunto, Christopher Filson, MD, MS, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory señala que se necesita investigación adicional para determinar qué hombres obtendrán el mayor valor del cribado y para identificar y corregir las brechas en la prestación de atención del cáncer de próstatapara minimizar el sobretratamiento mientras se anula la incidencia de cáncer de próstata metastásico en el futuro. "La clave será realizar una prueba de PSA, además de las biopsias y el tratamiento del cáncer de próstata, de manera más inteligente, no con mayor frecuencia", escribe.
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