La estimulación cerebral profunda se ha utilizado para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson durante 25 años, pero las limitaciones han llevado a los investigadores a buscar formas de mejorar la técnica. Este estudio describe el primer sistema DBS completamente implantado que utiliza la retroalimentación del cerebro parasintonice su señalización. El estudio fue apoyado por la Iniciativa de Investigación del Cerebro de los Institutos Nacionales de Salud a través de la Iniciativa Avanzando en Tecnologías Innovadoras BRAIN y el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares NINDS.
"El enfoque novedoso adoptado en este estudio de factibilidad a pequeña escala puede ser un primer paso importante para desarrollar una forma más refinada o personalizada para que los médicos reduzcan los problemas que enfrentan los pacientes con enfermedad de Parkinson todos los días", dijo Nick B. Langhals, Ph.D., Director del programa en NINDS y líder del equipo para la Iniciativa BRAIN.
La estimulación cerebral profunda es un método para controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson mediante la implantación quirúrgica de un electrodo, un cable delgado, en el cerebro. La estimulación cerebral profunda tradicional proporciona estimulación constante a una parte del cerebro llamada ganglios basales para ayudar a tratar los síntomas deParkinson. Sin embargo, este enfoque puede conducir a efectos secundarios no deseados, que requieren reprogramación por parte de un médico capacitado. El nuevo método descrito en este estudio es adaptativo, de modo que la estimulación administrada responde en tiempo real a las señales recibidas del cerebro del paciente.
"Esta es la primera vez que se utiliza un dispositivo completamente implantado para la estimulación cerebral profunda adaptativa de circuito cerrado en pacientes con enfermedad de Parkinson humana", dijo Philip Starr, MD, Ph.D., profesor de cirugía neurológica, Universidad de California, San Francisco, y autor principal del estudio, que fue publicado en el Revista de Ingeniería Neural .
En un ensayo de viabilidad a corto plazo, dos pacientes con Parkinson recibieron un dispositivo de estimulación cerebral profunda totalmente adaptable e implantado. El dispositivo difiere de los tradicionales en que puede monitorear y modular la actividad cerebral. En este trabajo, la detección se realizó desdeun electrodo implantado sobre la corteza motora primaria, una parte del cerebro crítica para el movimiento normal. Las señales de este electrodo se envían a un programa de computadora incorporado en el dispositivo, que determina si se debe estimular el cerebro. Para este estudio, los investigadores enseñaronprograma para reconocer un patrón de actividad cerebral asociado con la discinesia, o movimientos incontrolados que son un efecto secundario de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson, como una guía para la estimulación a medida. La estimulación se redujo cuando se identificó la actividad cerebral relacionada con la discinesia y aumentó cuando el cerebrola detección indicó que no hay discinesia para minimizar los efectos secundarios relacionados con la estimulación cerebral profunda.
Los resultados de los estudios iniciales a corto plazo destinados a demostrar la viabilidad y la eficacia del uso de la estimulación cerebral profunda adaptativa para superar el impedimento al movimiento del Parkinson sugirieron que este enfoque adaptativo era igualmente efectivo para controlar los síntomas que la estimulación cerebral profunda tradicional.los pacientes no notaron diferencias en la mejora del movimiento bajo estimulación adaptativa versus estimulación constante de bucle abierto establecida manualmente por los investigadores. Debido a que la estimulación cerebral adaptativa profunda no estimulaba continuamente el cerebro, el sistema ahorró alrededor del 40 por ciento de la energía de la batería del dispositivo utilizada durante la tradicionalestimulación Los cortos períodos de tiempo durante los cuales se evaluó el movimiento no permitieron la comparación de los dos paradigmas de estimulación cerebral profunda en relación con la incidencia de discinesia, pero se espera que la estimulación variable también se traduzca en una reducción de los efectos adversos cuando se prueba durante un tiempo más prolongado.períodos
"Otros diseños de estimulación cerebral profunda adaptativa registran la actividad cerebral desde un área adyacente a donde se produce la estimulación, en los ganglios basales, que es susceptible a la interferencia de la corriente de estimulación", dijo el Dr. Starr. "En cambio, nuestro dispositivo recibe retroalimentación delcorteza motora, lejos de la fuente de estimulación, proporcionando una señal más confiable "
Muchos pacientes con enfermedad de Parkinson que se beneficiarían de la estimulación cerebral profunda son difíciles de tratar porque demasiada estimulación puede causar discinesia. Por lo tanto, encontrar el nivel correcto de estimulación es como tratar de alcanzar un objetivo en constante movimiento. Un sistema adaptativo como elser probado aquí podría ofrecer una alternativa efectiva y también podría limitar los efectos adversos de la estimulación cerebral profunda tradicional, pero aún quedan pruebas por hacer.
"Aquí hemos demostrado la viabilidad de la estimulación cerebral profunda adaptativa", dijo el Dr. Starr. "Ahora estamos planeando ensayos más grandes a más largo plazo para determinar qué tan efectivo es este sistema en el manejo de los síntomas de los pacientes con enfermedad de Parkinson".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :