Los hallazgos preliminares de un estudio piloto sugieren que la terapia cognitivo-conductual para el insomnio TCC-I puede ralentizar o incluso revertir la atrofia de la materia gris cortical en pacientes con fibromialgia comórbida.
Los resultados sugieren que ocho semanas de TCC-I pueden alterar la estructura del sistema nervioso central en pacientes con fibromialgia e insomnio. Los individuos que recibieron TCC-I demostraron aumentos en el grosor cortical después del tratamiento, mientras que los individuos de un grupo de control mostraron un adelgazamiento relativo de la cortezaal inicio. Sorprendentemente, la terapia cognitivo-conductual para el dolor TCC-P no produjo resultados similares a los de la TCC-I.
"Nuestros resultados preliminares sugieren que mientras que CBT-P parecía simplemente reducir la atrofia cortical, CBT-I produjo aumentos en el grosor cortical después del tratamiento", dijo la investigadora principal Christina McCrae, PhD, profesora en el departamento de psiquiatría de la Universidad de Missouriy director del Laboratorio de Investigación del Sueño de MizZzou.
Los resultados del estudio aparecen en la edición del 15 de septiembre de Revista de medicina clínica del sueño .
Según los autores, el insomnio se produce con frecuencia junto con la fibromialgia. La Teoría de la Activación Cognitiva del Estrés CATS postula que las quejas como el dolor y la fatiga pueden ser el resultado de una sensibilización psicobiológica subyacente compartida. La investigación que utiliza imágenes por resonancia magnética IRM también hademostró que la fibromialgia está asociada con la atrofia de la materia gris cortical en ciertas regiones del cerebro.
Este análisis utilizó datos de un ensayo clínico más amplio que investigaba la eficacia de CBT-I y CBT-P para la fibromialgia y el insomnio crónico. De 2009 a 2012, los participantes fueron reclutados de la comunidad para el estudio principal, y un subconjunto de participantes tambiénse sometió a resonancia magnética antes y después de ocho semanas de tratamiento.
Treinta y siete pacientes fueron asignados al azar a CBT-I, CBT-P o un grupo de control en lista de espera. Ambas intervenciones consistieron en ocho sesiones individualizadas semanales de 50 minutos con un terapeuta capacitado.
CBT-I consistió en educación sobre la higiene del sueño, control de estímulos, relajación autógena, restricción del sueño y terapia cognitiva. CBT-P incluyó educación sobre el dolor, relajación muscular progresiva, técnicas de adaptación para la actividad de estimulación, relajación de imágenes visuales y reestructuración cognitiva.
Los autores señalaron que estos hallazgos preliminares tienen implicaciones clínicas para las personas que tienen fibromialgia.
"La demostración de que la TCC-I, una intervención relativamente breve, puede revertir o resolver la plasticidad neural desadaptativa relacionada con el dolor, tiene implicaciones importantes para quienes padecen dolor crónico", dijo McCrae.
McCrae recibió recientemente una nueva subvención de investigación del Instituto Nacional de Investigación en Enfermería NINR para estudiar el tratamiento del dolor crónico usando CBT-I. El ensayo explorará la idea de McCrae de que mejorar el sueño en mujeres con fibromialgia también mejorará su dolor alpromover cambios positivos en la forma en que el cerebro procesa y responde al dolor.
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Materiales proporcionado por Academia Estadounidense de Medicina del Sueño . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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