En los últimos 25 años ha quedado claro que algunos síntomas de la enfermedad de Parkinson EP ocurren décadas antes del desarrollo de los síntomas motores y el diagnóstico clínico, y que el monitoreo de estos síntomas emergentes puede proporcionar información importante sobre el origen y el desarrollo de la enfermedadLa comprensión de esta fase "prodrómica", junto con el desarrollo de nuevos tratamientos, puede permitir un tratamiento más temprano para prevenir el desarrollo de la enfermedad, según los expertos que escriben en un suplemento para el Revista de la enfermedad de Parkinson .
La EP es un trastorno lentamente progresivo que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio ". El trabajo brillante de muchos en diferentes campos científicos ha allanado el camino para el concepto de EP prodrómica; es decir, una fase de años a décadas en la que-motor y síntomas motores sutiles pueden indicar la propagación de la patología de la EP, pero no alcanzan el umbral para el diagnóstico de acuerdo con los criterios clínicos clásicos basados en el motor ", explicaron los autores Daniela Berg, MD, del Departamento de Neurología, Christian-Albrechts-University ofKiel, Kiel, Alemania, y Ronald B. Postuma, MD, MSc, del Departamento de Neurología, Hospital General de Montreal, Montreal, Canadá.
Los autores definen los anclajes principales del concepto de la fase prodrómica como :
Los autores y colegas han construido un modelo matemático que permite calcular el riesgo personal de un individuo de estar en la fase prodrómica de la EP. Como señalan, este modelo tiene varias limitaciones, como el tiempo necesario para la conversióna PD, factores de edad y sexo, y subtipos con etapas prodrómicas indetectables. "Los criterios de PD prodrómica están destinados a ser criterios de investigación y constituyen un primer paso en lo que debería ser un proceso continuamente actualizado", señalaron los autores.
Se espera que los biomarcadores y la tecnología portátil, como los teléfonos móviles, desempeñen un papel en una mayor precisión del diagnóstico en la fase prodrómica. El objetivo de la investigación de biomarcadores, así como la evaluación motriz cuantitativa, es utilizar nuevos datos que surjan de mediciones objetivas para permitirdetección temprana del proceso neurodegenerativo y posiblemente síntomas motores. También facilitaría el desarrollo de ensayos neuroprotectores en etapas tempranas.
Las preguntas clave que los autores esperan ver resueltas son: ¿Cuándo es el punto de partida de la EP? ¿Qué definirá la enfermedad? ¿Seguirán siendo síntomas motores posiblemente sutiles típicos o será evidencia de biomarcadores de neurodegeneración del sistema nigrostriatalsin síntomas motores? ¿Será una cierta combinación de signos no motores? ¿O se basará en biomarcadores no clínicos, similares a los cambios en la enfermedad de Alzheimer?
Para 2040, los autores esperan que los criterios prodrómicos se incorporen a los programas de tratamiento neuroprotector activo, lo que permite un programa de detección basada en la población seguido de un tratamiento temprano y, en última instancia, la prevención de la EP clínica para que nunca se manifieste.
"Nuestra revisión destaca la importancia de hacer un diagnóstico temprano de enfermedades neurodegenerativas, y en particular la EP, por ahora principalmente para comprender mejor la enfermedad", dijeron el Dr. Berg y el Dr. Postuma. "Sin embargo, en el futuro, una vez quetener terapia preventiva, será crítico encontrar pacientes en las primeras etapas de la enfermedad, para que podamos prevenir que la enfermedad se desarrolle y afecte la calidad de vida ".
"Hoy definimos de manera artificial la transición del pródromo de Parkinson a EP abierta por la aparición de síntomas motores", comentó Patrik Brundin, MD, PhD, Instituto de Investigación Van Andel, Grand Rapids, MI, EE. UU., Y J. William Langston, MD, Stanford Udall Center, Departamento de Patología, Universidad de Stanford, Palo Alto, CA, EE. UU., Editores en Jefe de la Revista de la enfermedad de Parkinson . "Para 2040, estas definiciones probablemente serán revisadas, y entenderemos mucho mejor todo el proceso continuo de la enfermedad. Esto abrirá las terapias que se aplican mucho antes y esperamos poder detener la patogénesis".
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Materiales proporcionados por IOS Press . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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