Un tratamiento previamente demostrado para eliminar las lesiones cutáneas precancerosas llamadas queratosis actínica ahora parece reducir la posibilidad de que la piel tratada desarrolle carcinomas de células escamosas SCC, la segunda forma más común de cáncer de piel. En su artículo publicado en línea en JCI Insight , un equipo dirigido por un investigador del Hospital General de Massachusetts MGH informa que el tratamiento con la combinación de dos medicamentos aprobados por la FDA, una quimioterapia tópica y un compuesto activador del sistema inmunitario redujo el riesgo de desarrollo de SCC en elcara y cuero cabelludo en casi un 75 por ciento.
"Este hallazgo proporciona la primera prueba clínica de concepto de que una inmunoterapia dirigida contra tumores premalignos puede prevenir el cáncer", dice Shawn Demehri, MD, PhD, del Centro MGH para la Inmunología del Cáncer y el Centro de Investigación de Biología Cutánea, autor principaldel informe "Esperamos que nuestros hallazgos establezcan que el uso de lesiones premalignas como objetivos terapéuticos personalizados puede entrenar al sistema inmunitario contra la progresión al cáncer".
Una lesión común que se desarrolla en la piel dañada por el sol, la queratosis actínica es la tercera razón más común para que los pacientes de EE. UU. Consulten a un dermatólogo. Si bien la probabilidad de que una lesión individual progrese a cáncer es solo del 1 por ciento, la mayoría de los CCE se desarrollan a partir delesiones de queratosis actínica existentes. En un estudio publicado en la edición de enero de 2017 de la Revista de investigación clínica , Demehri y su equipo informaron que el tratamiento dos veces al día durante cuatro días con una combinación de calcipotriol, un tratamiento aprobado por la FDA para tratar la psoriasis y la crema de 5-fluorouracilo 5-FU, un tratamiento estándar para la queratosis actínica, es significativamenteredujo el número y el tamaño de las lesiones de queratosis actínica.
El estudio actual da seguimiento a los participantes del ensayo de 2017 para determinar si el tratamiento combinado redujo o no el riesgo de desarrollar SCC. De los 130 participantes en el ensayo original, 64 que recibieron calcipotriol más 5-FU y 66 querecibió un tratamiento de control de 5-FU en vaselina: los resultados de los resultados a tres años estuvieron disponibles para 84 individuos, 39 que recibieron el tratamiento combinado y 45, el tratamiento de control. Los resultados para el tratamiento en la cara y el cuero cabelludo estuvieron disponibles para 72 participantes32 tratamientos combinados y 40 controles.
En general, una mayor proporción de participantes que recibieron el tratamiento combinado para lesiones en la cara y el cuero cabelludo permanecieron libres de desarrollo de SCC durante más de tres años después del tratamiento, con solo el 7 por ciento de SCC en desarrollo en comparación con el 28 por ciento en el grupo control. Muestrasde los tejidos tratados de cara y cuero cabelludo de 22 participantes mostraron niveles más altos de células T de memoria residentes en los tejidos, tanto células T CD4 + como CD8 +, en la piel normal tratada con el tratamiento combinado, en comparación con el grupo control.
Si bien el tratamiento no redujo el desarrollo de SCC en los brazos, los investigadores creen que puede ser el resultado de una mayor activación del sistema inmunitario en la cara y el cuero cabelludo, junto con una mejor penetración de los tratamientos tópicos en esas áreas. Ellos plantean la hipótesis de que el tratamiento más prolongado con calcipotriol más 5-Es posible que se requiera FU para reducir el riesgo de SCC en los brazos y otras partes del cuerpo.
"Nuestros hallazgos anteriores de que el calcipotriol más 5-FU es altamente efectivo para el aclaramiento de la queratosis actínica han llevado a que se use cada vez más en clínicas de todo el mundo, aunque se requieren más estudios clínicos para la aprobación formal de la FDA", dice Demehri, profesor asistentede Dermatología en la Facultad de Medicina de Harvard. "El tratamiento del SCC puede ser costoso y tener efectos secundarios significativos, y puede ser mortal, particularmente para pacientes con sistemas inmunes debilitados".
"La razón principal para tratar la queratosis actínica es prevenir el desarrollo de SCC, y nuestros hallazgos sugieren que esta inmunoterapia puede ser una forma efectiva de lograr ese objetivo", agrega. "Descubrir que atacar las lesiones precancerosas con un sólido dirigido por células Tla inmunoterapia puede producir una prevención eficaz del cáncer que puede ser aplicable a otros órganos además de la piel, algo que esperamos investigar para detectar tumores malignos como el cáncer de seno, para los cuales la inmunoprevención es una necesidad urgente e insatisfecha ".
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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