Para las mujeres embarazadas con bajo riesgo de complicaciones al dar a luz, el riesgo de muerte del recién nacido y las complicaciones maternas es similar para los partos obstétricos por parte de médicos de familia y obstetras, según un gran estudio publicado en CMAJ Revista de la Asociación Médica Canadiense .
"Es común suponer que una atención médica más especializada o de mayor volumen dará como resultado mejores resultados", escribe el Dr. Kris Aubrey-Bassler, de la Unidad de Investigación de Atención Médica Primaria, Disciplina de Medicina Familiar, Memorial University of Newfoundland, St.John's, Newfoundland. "La literatura obstétrica ha demostrado consistentemente que los resultados para recién nacidos y madres de alto riesgo son mejores en hospitales de mayor volumen y más especializados; sin embargo, los hallazgos de la literatura sobre partos de bajo riesgo son variables".
Los investigadores analizaron los datos sobre nacimientos en Canadá excluyendo Quebec durante 3 años entre 2006 y 2009 para determinar si el tipo de médico, ya sea generalista o especialista, afectó los resultados de los nacimientos. Entre 799 823 recién nacidos, hubo 3600 muertes y 14394 casos de complicaciones maternas en 390 hospitales.
"No encontramos diferencias en el riesgo de mortalidad perinatal o morbilidad y mortalidad materna entre partos por parte de médicos de familia y obstetras", escriben los autores.
Aunque varios estudios pequeños han encontrado resultados similares, este gran estudio de casi 800,000 bebés y madres amplía la evidencia mediante el uso de un método estadístico que también tiene en cuenta factores no medidos o no observados. Por ejemplo, la presencia de diabetes puede ser conocida por una investigaciónequipo que estudia partos obstétricos, pero el grado de severidad de la diabetes, aunque importante, probablemente no se mide. Estas variables contribuyen a la tendencia a elegir un proveedor generalista o especialista.
Los autores señalan que debido a las limitaciones del método estadístico, los hallazgos solo deben aplicarse a partos que puedan ser realizados por un generalista o un especialista. Las madres de alto riesgo deben seguir siendo atendidas por especialistas.Además, los investigadores reconocen que los resultados infantiles distintos de la muerte pueden diferir entre generalistas y especialistas, pero no se examinaron resultados adicionales en este estudio.
"Debido al enfoque analítico utilizado, estos resultados se aplican solo a las madres y los bebés que serían elegibles para el parto por parte de médicos de familia o especialistas en al menos algunas jurisdicciones del país", y no a las madres de alto riesgo que son derivadasa especialistas basados en criterios de riesgo.
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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