Un análisis de microbios intestinales de niños que reciben tratamiento para la enfermedad de Crohn revela que las terapias basadas en la dieta y antiinflamatorias alteran los diferentes componentes de la comunidad microbiana sin restaurar por completo el equilibrio normal de bacterias y hongos intestinales. Los sorprendentes hallazgos, publicados el 14 de octubre en célula huésped y microbio , podría conducir a nuevas estrategias para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal.
"Mostramos que los microbios en el intestino responden al tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal de una manera mucho más compleja de lo que se ha apreciado anteriormente", dice el co-investigador principal Gary Wu de la Universidad de Pennsylvania. "Los resultados de nuestro estudio proporcionaninformación que podría usarse para rastrear o predecir enfermedades, así como nuevas estrategias terapéuticas basadas en la dieta ".
El inicio temprano de la enfermedad de Crohn puede causar problemas como retraso en el crecimiento, debilitamiento de los huesos y retraso de la pubertad. Los pacientes a menudo son tratados con antibióticos, un medicamento antiinflamatorio llamado anti-TNF o una dieta altamente restrictiva que puede incluir alimentación por sonda., ninguna dieta especial ha demostrado su eficacia para prevenir o tratar la enfermedad de Crohn, y la falta de conocimiento sobre las causas de la enfermedad y cómo funcionan los tratamientos disponibles actualmente ha limitado el desarrollo de mejores opciones terapéuticas para los pacientes.
Para abordar esta necesidad, Wu y los co-investigadores principales James Lewis y Frederic Bushman de la Universidad de Pennsylvania y sus colaboradores dirigieron un estudio internacional de 90 niños con enfermedad de Crohn que estaban siendo tratados con una dieta basada en fórmulas o anti-TNFy los comparó con 26 niños sanos de control. Utilizando la secuencia metagenómica de escopeta para analizar muestras fecales, descubrieron que los antibióticos, el anti-TNF y la terapia dietética basada en fórmulas tenían diferentes efectos sobre la abundancia de distintos tipos de microbios intestinales.
Ninguno de estos tratamientos restableció por completo el equilibrio normal de los microbios intestinales. El uso reciente de antibióticos, que son toxinas directas para las bacterias, se asoció con comunidades bacterianas altamente perturbadas y una abundancia de hongos en el intestino. Mientras tanto, la fórmula se basala dieta redujo la inflamación y disminuyó rápidamente la abundancia de hongos, pero desplazó la composición de las bacterias intestinales más allá del equilibrio normal.Aunque la terapia anti-TNF empujó a la comunidad microbiana más cerca del estado saludable, los pacientes que se beneficiaron de esta terapia no mostraron una disminución de hongosabundancia y en gran medida retuvo una composición anormal de bacterias intestinales.
"Estos datos son un paso para tratar de identificar formas de manipular el microbioma intestinal para proporcionar resultados favorables a los pacientes con enfermedad de Crohn", dice el primer autor James Lewis de la Universidad de Pensilvania. "Observamos que al iniciar una fórmula terapéuticabasada en la dieta, la microbiota intestinal se ve aún menos similar a la de un niño sano, lo que sugiere que uno no tiene que devolver necesariamente la microbiota sana para que tenga un efecto terapéutico. Es posible que el efecto de la dieta de fórmula sea a través de mecanismosaparte de alterar la comunidad microbiana "
Aunque se necesita más investigación, los resultados podrían allanar el camino para nuevas formas de diagnosticar y tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. Por ejemplo, los pacientes que respondieron al tratamiento mostraron diferentes cambios en la composición de los microbios intestinales en comparación con los no respondedores, lo que sugiere quelas evaluaciones de la comunidad de microbios intestinales podrían usarse para predecir las respuestas a la terapia.
En futuros estudios, los investigadores analizarán los metabolitos producidos por los microbios intestinales para examinar más a fondo los mecanismos subyacentes a la enfermedad de Crohn. Algunos de estos metabolitos pueden ser alterados por la terapia dietética y podrían utilizarse como nuevas terapias.
Los investigadores también continuarán estudiando cómo funcionan las dietas basadas en fórmulas. "Esperamos utilizar esta información para desarrollar dietas que sean menos restrictivas pero igualmente efectivas, o medicamentos que imiten los mecanismos de las dietas basadas en fórmulas", dice Lewis."También esperamos estudiar otras dietas que sean populares entre los pacientes con enfermedad de Crohn en los próximos años".
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