Las mujeres premenopáusicas cuyos cánceres de mama invasivos eran del subtipo luminal A tenían tasas de supervivencia sin enfermedad comparables a 10 años, independientemente de si recibieron o no quimioterapia adyuvante, según los datos del ensayo clínico de fase III DBCG77B presentado en el San Antonio 2015Simposio sobre el cáncer de mama, celebrado del 8 al 12 de diciembre.
"Luminal A es un subtipo relativamente común de cáncer de mama y se define por la alta expresión de los receptores hormonales [receptor de estrógenos ER y receptor de progesterona PR], y la baja expresión del marcador de crecimiento celular Ki67 y la oncoproteínaHER2. Es la forma de cáncer de mama con el mejor pronóstico ", dijo Torsten Nielsen, MD, PhD, profesora de patología en la Universidad de Columbia Británica en Vancouver, Canadá.
"Queríamos abordar la cuestión clínica de si las mujeres con cáncer de mama luminal A de bajo riesgo molecular se benefician realmente de la quimioterapia", agregó Nielsen. "En lugar de comenzar un nuevo ensayo y esperar 10 años para encontrar respuestas, nosotrosutilizó un ensayo más antiguo y completo que había guardado muestras de tejido para futuros estudios "
Entre 1977 y 1983, 1.146 mujeres premenopáusicas que tenían cáncer de mama invasivo con ganglios linfáticos positivos que era mayor de 5 cm fueron asignadas al azar a dos brazos de quimioterapia y dos brazos sin quimioterapia en el ensayo Dutch Breast Cancer Cooperative Group 77B. Mujeres en ellos brazos de quimioterapia recibieron ciclofosfamida o una combinación de ciclofosfamida, metotrexato y fluorouracilo. Todas las mujeres recibieron radioterapia pero no terapia endocrina.
Nielsen y sus colegas analizaron las muestras de tejido que estaban disponibles en 709 pacientes para detectar la presencia de ER, PR, HER2 y Ki67, e identificaron 165 de ellas con el subtipo A luminal.
Los investigadores encontraron que no hubo diferencias en las tasas de supervivencia sin enfermedad invasiva a 10 años entre las mujeres con enfermedad luminal A que recibieron y no recibieron quimioterapia. Pacientes con enfermedad no luminal A que incluía la luminal B, HER2E y triplesubtipos negativos que recibieron quimioterapia tenían un 50 por ciento menos de probabilidades de que su enfermedad reapareciera en 10 años, en comparación con las mujeres con enfermedad no luminal A que no recibieron quimioterapia.
Nielsen explicó que ninguna de las mujeres en este ensayo recibió terapia hormonal como tratamiento adyuvante. En ese sentido, el ensayo utilizado en este estudio puede no reflejar el estándar de atención actual. Sin embargo, se sabe que las terapias endocrinas disminuyen la sensibilidad de los tumoresa la quimioterapia. "Dado que las mujeres con un subtipo luminal A de cáncer de seno no se beneficiaron de la quimioterapia en nuestro estudio, ciertamente se esperaría que las mujeres con características tumorales similares que reciben terapia endocrina tampoco reciban ningún beneficio de la quimioterapia", dijo.
"El ensayo fue positivo para el beneficio de quimioterapia porque las mujeres que tenían los subtipos luminal B y basal, en contraste con las que tenían luminal A, se beneficiaron enormemente de la quimioterapia adyuvante basada en ciclofosfamida", dijo Nielsen. "Nos gustaría agradecer amujeres de Dinamarca que aceptaron inscribirse para ser asignadas al azar a diferentes tratamientos. Incluso décadas después, están contribuyendo a nuestra comprensión científica del cáncer de seno y han ayudado a una nueva generación de mujeres a tomar decisiones mejor informadas sobre qué tratamientos necesitan o hacenno es necesario ", agregó.
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Materiales proporcionados por Asociación Americana para la Investigación del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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