Las mujeres se someten a más cesáreas cada año en los Estados Unidos que cualquier otra cirugía mayor, y el procedimiento conlleva una tasa significativa de infección en el sitio de la incisión.
Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis ofrece una guía sólida sobre la mejor manera de reducir el riesgo de infección. En lugar de preparar a los pacientes con yodo-alcohol, una combinación antiséptica común en las cesáreas, la investigaciónindica que el clorhexidina-alcohol es significativamente más efectivo. Los investigadores sostienen que la evidencia es lo suficientemente fuerte como para cambiar las prácticas estándar de preparación de la piel para las cesáreas.
El estudio aparece en línea el 4 de febrero The New England Journal of Medicine y coincide con una presentación en la Reunión Anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal en Atlanta.
"Una de las mayores complicaciones de la cirugía, y de las cesáreas en particular, es la infección", dijo el primer autor Methodius G. Tuuli, MD, profesor asistente de obstetricia y ginecología. "Para una nueva madre que necesita atenciónsu bebé, que es estresante incluso cuando todo es igual, tener una infección realmente puede afectar su capacidad para hacerlo. Estamos muy interesados en aclarar las mejores formas de prevenir estas infecciones, reduciendo la carga sobre los pacientes, sobre suinfantes y en el sistema de salud en general "
Se estima que 1.3 millones de mujeres en los EE. UU. Dieron a luz a sus bebés por cesárea en 2013, con infecciones del sitio quirúrgico que complicaron del 5 al 12 por ciento de esas entregas. El costo promedio del tratamiento de esas infecciones relacionadas con cesáreas en el hospital es de $ 3,500 ypuede ser mucho mayor para infecciones graves.
La investigación muestra que los pacientes en el grupo de clorhexidina-alcohol desarrollaron significativamente menos infecciones que los pacientes en el grupo de yodo-alcohol. Aquellos que recibieron la combinación de clorhexidina-alcohol tuvieron una tasa de infección del 4 por ciento, que es casi la mitad de los pacientes querecibió la combinación de yodo y alcohol: 7.3 por ciento.
El ensayo clínico incluyó a 1.147 pacientes que se sometieron a cesáreas en el Barnes-Jewish Hospital de 2011 a 2015. De 572 pacientes asignados al azar para recibir la combinación de clorhexidina y alcohol, 23 desarrollaron una infección en el lugar de la cirugía dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.procedimiento. De 575 pacientes que recibieron al azar la combinación de yodo y alcohol, 42 desarrollaron una infección en el sitio quirúrgico.
Los investigadores señalaron que todos los demás procedimientos estándar para reducir el riesgo de infección después de la cirugía, incluida la administración previa de antibióticos preventivos, fueron los mismos en ambos grupos.
Los estudios de otros tipos de cirugías también han sugerido la superioridad de la clorhexidina sobre el yodo en la prevención de infecciones. Pero según Tuuli, las circunstancias únicas de una cesárea son que las bacterias provienen tanto de la piel como de la vagina y que el sistema inmunitario de una mujerse altera durante el embarazo, lo que significa que los resultados de estos estudios pueden no aplicarse.
Además, los ensayos anteriores que compararon los antisépticos antes de la cirugía incluyeron relativamente pocos participantes y a menudo compararon una combinación de clorhexidina y alcohol con yodo solo. Estos estudios no pudieron determinar si el peor desempeño del yodo solo se debió a la clorhexidina, el alcohol o la combinación.
Aunque el nuevo estudio se realizó en un solo hospital, los investigadores dijeron que la población de pacientes era racialmente diversa y que más del 60 por ciento recibió seguro público. Tuuli y sus colegas también señalaron que la superioridad de la combinación de clorhexidina y alcohol era consistentesi la cesárea fue programada o no, si el paciente era obeso o no, si se utilizaron grapas o suturas para cerrar la herida y si el paciente tenía afecciones médicas crónicas, incluida diabetes.
Destacando la importancia de los hallazgos, el autor principal del estudio, George A. Macones, MD, el profesor Mitchell y Elaine Yanow y jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología, dijo: "Este estudio es una gran adición a la literatura sobreprevención de infecciones del sitio quirúrgico después de una cesárea. Hay pocas circunstancias en las que un solo estudio debería cambiar nuestra práctica. Pero en base a la plausibilidad biológica y la reducción notable de las infecciones del sitio quirúrgico con clorhexidina, esta es una de esas circunstancias ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Washington . Original escrito por Julia Evangelou Strait. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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